探讨广西构建三位一体“大病医保”模式的法律理由

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1、探讨广西构建三位一体“大病医保”模式的法律理由广西构建三位一体“大病医保”模式的法律理由论文导读：本论文是一篇关于广西构建三位一体“大病医保”模式的法律理由的优秀论文范文,对正在写有关于大病论文的写有一定的参考和指导作用,允许保险公司将将成本制约在4.5%左右，收益不能超过5%。这就在很大程度上保证了商业保险公司有充足的资金用在参保人身上。　　三、广西开展“大病医保”目前状况研究　　（一）广西施行“大病医保”背景分析　　2009年，广西壮族自治区制定了三年医改目标，截止到2011年，已确定的23个量化指标当中，已经有20项指标提前完成，3项达到[摘要]随着“新医改”工作的不断推进，国家相继

2、出台了一些文件、指导意见来敦促各个地方加快开展“大病医保”的建设工作。广西借着“新医改”的春风，将柳州、钦州两地作为“大病医保”的试点地区，开始了新一轮的尝试。政策起帆，法律护航，能否厘清新模式下各种法律关系、明确各方权利义务、建立起一系列完善的法律法规，也就成了新政是否能真正在广西落地开花、惠及百姓的关键之所在。　　[关键词]“广西构建三位一体“大病医保”模式的法律理由由专注毕业论文与职称论文的.提供,.大病医保”；、“三位一体”；“权利义务”　　一、“大病医保”制度概述　　（一）“大病医保”释义　　所谓“大病医保”，又称城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医

3、疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。[1]从六部委下发的《指导意见》中对于“大病医保”的定义我们可以看出，这项医保政策是当前施行的城镇居民医疗保险和新农合制度的延伸，主要为了解决参保人在面对大病大灾的时候导致的“因病致贫、因病返贫”的理由。　　（二）“大病医保”制度实施的必要性分析　　近年来，我国已经形成了以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和“新农合”为核心的广覆盖、多层次的基本医疗保险体系，在保障人民生活水平、维护社会稳步发展方面起到了难以估量的作用。然而，目前这些医疗保险制度的保障水平还比较低，人民群

4、众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。调查显示，目前大病患者占农村总人口的7.6‰，中部地区略高于全国平均值，而经济欠发达的西部地区由于农村人口基数较大的理由，大病患者略低于全国平均水平。西部地区大病患者年均累计住院天数为50天，[2]低于全国平均水平。大病患者年均医疗费用为38178元，比全国平均数高出3789元。2009年，中国农村居民人均纯收入仅为5176.9元，只占大病医疗支出的25%。对于部分大病支出为10万元以上的农户而言，新农合平均报销不到30%的比例更是杯水车薪。[3]因此，“大病医保”政策的适时出台，为保障民生、维护社会稳定健康发展起到了重要的作用。　　二、我国“大病医保”

5、实施目前状况分析　　（一）六部委出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）　　2012年8月，国家发改委、卫生部、财政部、人力资源与社会保障部、民政部、保监会联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，对开展“大病医保”工作的基本原则、筹资机制、保障内容、承办方式等内容进行了详细的规定，并对相关工作的开展提出了四点要求。其实，在《指导意见》出台之前，很多地市已经开始了“大病医保”模式的试点工作，并且取得了很好的效果，在很大程度上解决了当地一些市民“看不起病、住不起院”的难题。但是，在宏观层面上来看，本次《指导意见》的出台依旧作用非凡，它标志着“大病医保

6、”制度将作为我国基本医疗保险的一个重要组成部分，在未来的一两年内，全国范围内将全面出台本《指导意见》的实施细则，将这项保障民生的大工程惠及到每一个人身上。　　从本次出台《指导意见》的内容上来看，无论是在保障范围和保障水平方面，还是在筹资标准方面，都赋予了地方政府很大的自由度。这主要是考虑到了每个地区经济发展、地域特点、人文特征等方便的不同，使得地方政府在制定相应实施细则的时候，可以因地制宜的对规章制度进行设计。但如果从实施“大病医保”的核心来看，商业保险机构承办的模式，成为了唯一的选择。《指导意见》对商业保险机构的资质进行了严格的规定，并要求符合条件的商业保险机构要参与相关的招投标，中标后

7、要以保险合同的方式来承办“大病保险”，并在此过程中承担风险，自负盈亏。　　（二）各试点地区“大病医保”成功模式简介　　早在2001年的时候，一些地方就开始试点“大病医保”的医疗保险模式，并取得了令人欣喜的成绩，从最早的“江阴模式”，到“洛阳模式”、“湛江模式”、“楚雄模式”、“襄樊模式”，再到最近的“玉溪模式”和“太仓模式”，都体现了各地各级政府对于保障民生的重视和对于制度创新的智慧。下面，我们就对较为知名的“湛江模式”