【大病医保专题】大病何所依.ppt

《【大病医保专题】大病何所依.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、大病何所依过去四年，为了给身患尿毒症的妻子做透析，廖丹私刻公章，骗取北京医院17.2万元。廖丹被以诈骗罪提起公诉，这意味着3到10年的有期徒刑，但除此，他没法给妻子治病……每周3次透析每月共6000元，廖丹开着“摩的”骑行一个半小时送妻子去医院做透析，自己在医院门口拉活，赚二三十块的买菜钱。一场大病引发的犯罪27岁的肖娟是4岁孩子的母亲，一名急性白血病患者，按照医保报销70%的比例，第一个疗程花费7万元，肖家只用自费2万多元。可是他们连这2万多元的承担能力也没有，贫困的她期待着社会救助。这位父亲为了救治30岁的白血病儿子，已经卖房支付了50多万元医药费。父亲拉出长长的一沓

2、费用清单，“你看，这是他这10天的一个疗程费用，总费用是2.69万多元，我们需要自费1.46万多元。”大病的极端花费残酷的选择杜云和她的父亲拿着南京财经大学录取通知书悲喜交加。两年前，杜云的母亲确诊为肝癌，家人一直瞒着她，直到高考前一天她才知晓，高考结束后便做出选择：放弃上大学，赚钱给母亲治病。根据英国医学杂志《柳叶刀》新近一项调查，2011年度中国灾难性医疗支出的发生比例为12.9%，即1.73亿中国人因大病陷入困境。重大疾病来势汹汹发病率：据卫生部统计，人一生罹患重大疾病的概率为72.18%。我国每年新发癌症200万，新发心脑血管疾病150万。用精确测算形式，即每分钟

3、全国就有3.81人新发癌症，2.85人新发心脑血管疾病。年轻化：“30岁的人，60岁的身体”，青壮年患癌症、心肌梗死等疾病的人数日益增多，众多重大疾病正呈“年轻化”趋势。长期不良的生活习惯、日益恶化的生存环境都在潜移默化的摧残着我们的身体健康。据卫生部统计，近20年，我国医疗费用增长了28倍，重疾的平均医疗费不少于15万！且以每年20%的幅度迅猛递增！治疗项目预计费用血管复通手术早期发现2～5万冠状动脉旁路手术支架2-5万元/一条肝癌、肝癌化疗10-50万其他癌症5～100万脑中风10万以上洗肾、换肾1000-5000/周，10～50万瘫痪5～50万骨髓移植20-200万

4、肝、肾移植20-100万大病费用的“无底洞”究竟有多深？遭遇大病，巨额的医疗花费使单个家庭的力量显得单薄和脆弱。从这个意义上讲，大病的救助需要制度性的保障。国务院副总理李克强7月19号在主持召开医改领导小组第十一次全体会议时指出，“目前我国基本医保已覆盖城乡，但大病保障制度尚未建立，因病致贫、因病返贫的问题突出，往往一个人得大病，全家陷入困境。”基本医保作用有限基本医保包括城镇职工医保、城镇居民医保以及新型农村合作医疗制度。三大医保覆盖人数已经超过13亿人参保居民在药品和医疗项目方面支出的报销比例都已经提高到70%左右。70%的比例能否达到可报销的医疗花费必须是在医保目录

5、内，超出则不能报销。“而且对于重大疾病的治疗，则往往需要进口药物，这更加重了居民自费部分的负担。跨省域的就医报销一方面异地就医往往是在北上广等发达地区，垫付医药费本身负担巨大；另一方面，地方为了避免医保资金外流、将患者留在本地就医，对异地就医的报销比例也往往相对较低。各地均设有最高支付额度的限制镇职工医保最高支付限额当地职工年平均工资的4倍左右，城镇居民医保最高支付限额则是以居民可支配收入的6倍为基准，新农合则要达到全国农村居民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。商业保险将承担越来越重要的角色“我们相信，在恶性肿瘤等重特大疾病的治疗领域，商业保险将承担越来越重要的角色，”某

6、跨国药企近期与多家国内保险机构，开展了专门针对恶性肿瘤的商业保险项目。这家药企的负责人还表示，“目前，该项目已经在北京、上海、江苏、浙江等地展开试点。卫生部、保监会等四部门今年4月份还专门出台了关于商业保险机构经办新农合的指导意见，倡导政府购买、商业保险机构经办的管理方式，并鼓励商业保险机构提供商业补充医疗保险，提高农村居民医疗保障水平。让客户思考自助？互助？我们要做的工作:说保险文化是一种慈善文化，保险本身也是慈善行为的商业运作。灾难面前，保险可以转移损失，帮助社会、客户在遭受巨灾之后能得到及时的救助和补偿，分担政府财政的压力，可以说是慈善基金的运作和积累。保险文化的慈

7、善定义和中国传统文化相吻相依、保险的大灾表现和慈善性质相同，彰显保险的慈善文化，保险才能做大做强。——丁当董《保险文化是一种慈善文化》保险∙大爱无疆强化客户保障意识让客户拥有足额保障是每一个保险代理人义不容辞的责任和义务