抗生素抗菌谱-表格版

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1、类别药品抗菌作用临床应用不良反应备注B-内酰胺类青霉素G与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成1治疗敏感的G+球菌和杆菌，G-球菌和螺旋体感染首选2蜂窝织炎、扁桃体炎大叶性肺炎心内膜炎--首选3脑膜炎4螺旋体感染1变态反应2赫氏反应：治疗梅毒，雅司等感染时，可有症状加剧现象<寒战，发热，心跳加快>肌注丙磺舒联用（延长作用时间）半合成青霉素耐酸青霉素VG+轻度感染可口服耐酶甲氧西林、苯唑西林产青霉素酶的金葡菌G--无效广谱氨苄西林、阿莫西林对G--优于青霉素G抗铜绿假单胞菌羧苄西林、哌拉西林铜绿假单胞菌抗G--杆菌美西林、替莫西林部分肠道G--杆菌头孢菌素与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁

2、合成对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏少、毒性小第一代G+菌肾毒较大对B酶相对稳定第二代G-低对多数稳定第三代G-菌包括肠，铜，厌氧菌无稳定第四代G-G+均无高稳定其他B内酰胺...碳青霉烯：亚胺培南头霉素单环氧头孢烯类酶抑制剂克拉维酸，舒巴坦三唑巴坦大环内酯类抑菌药，高浓杀菌与核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成穿透细胞膜的能力耐青霉素感染和过敏者衣原体，支原体的感染（效果>多米沙星）胃肠道反应（主要！）肝损害：阻塞性黄疸心脏毒性耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）红霉素抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。胃肠道反

3、应（口服大剂量）肝损伤伪膜性肠炎，血栓性静脉炎不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障阿奇霉素明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用轻中度细菌性肺炎泌尿生殖系感染及其他性传播疾病....中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的克拉霉素增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应（患者对其耐药新较好）其抗菌谱与红霉素的相似，但对G+菌的抗菌活性较红霉素强林可霉素类(窄谱抗菌素，与大环内酯类的

4、相似)克林霉素1对各类厌氧菌有强大抗菌作用2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）2过敏（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）克林的强度>林可林可霉素金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗多肽类万古霉素杀菌药与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成仅用于严重G+菌感染Ep.MRSA、MRSE对B-内酰胺类抗生素过敏的患者1肾毒性（很突出）2耳毒性3“红人”综合症（多部位潮红）仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿

5、以及轻微感染者不宜使用）氨基糖苷类共性静止期杀菌药。首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整耐药性的产生：钝化酶产生，膜通透性改变，抗生素靶位的修饰需氧性G-杆菌1耳毒性：前庭功能耳蜗听神经2肾毒性（老人和小孩易引起）3神经肌肉阻滞4变态反应（皮疹、发热等，也可以引起过敏性休克。一旦发生，用脂溶性小、口服难吸收、多用肌肉注射（临床用其硫酸盐）肾上腺素抢救）链霉素用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物1兔热病和鼠疫的首选也用结核2与青霉素合用-溶血性链球菌

6、，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）2耳毒性（前庭、最常见）3神经肌肉麻痹4、肾毒性（少见）分布于细胞外液庆大霉素G-杆菌，特别是沙雷菌属在氨基糖苷类中为首选1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）2肾毒性（少尿和蛋白尿）3,神经肌肉阻滞4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生妥布霉素铜绿假单胞菌各种感染耳毒肾毒，二重感染卡那霉素多数常见G-菌,结核杆菌耳，肾，神经肌肉接头阻滞阿米卡星G-杆菌，金葡菌耳蜗听神经受损，肾毒性较低，二重感染四环素类共性快速抑菌药，高浓度对某些细菌具有杀菌作用机制：抑蛋白质合成；

7、破坏胞膜完整耐药性的产生：排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶G+菌>G-菌，立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；放线菌病、痤疮胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）二重感染肝肾毒性、前庭反应光毒性过敏反应婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服多西环素1抑制肽链延长和蛋白质合成2抑制细菌DNA复制（口服吸收迅速而完全）治疗立克次体感染首选治疗鼠