高血压前期降压药物干预研究

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1、高血压前期降压药物干预研究［摘要］目的观察高血压前期人群进行小剂量降压药物干预的效果。方法高血压前期人群随机分成两组，干预组100例，对照组100例，干预组给予氨氯地平2.5mg/日或厄贝沙坦75mg/日。所有受试者每个月追踪观察记录血压、心率、尿微量白蛋白及药物不良反应等情况至24个月。结果干预组比对照组收缩压低7.ImmHg，舒张压低3.9mmHg;干预组发生高血压病10例，发生率10.2%,对照组发生高血压病21例，发生率21.2%，差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压前期人群进行降压药物干预，能降低其血压水平，减少(或延

2、缓)高血压前期进展为高血压病。［关键词］高血压前期；干预；药物分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X(2010)04_0292_03D0I：10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.18高血压前期是高血压病的“后备军”，采取干预措施，高血压前期人群可阻止或延缓发展成为高血压病患者，国外有研究表明［1］使用ARB类降压药物治疗高血压前期可使其进展为高血压的风险降低，本文对100例高血压前期人群进行给予小剂量降压药物干预，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年4月至10月在杭州市

3、江干区采荷街道社区卫生服务中心体检，年龄45〜70岁收缩压在120〜139mmHg和或舒张压在80〜89mmHg,居住在本街道的社区居民。高血压前期诊断参照中国高血压防治指南（2⑻5年修订版）［2］和美国JNC7,在未用抗高血压药的情况下，收缩压120〜139mmHg和或舒张压80〜89mmHg为高血压前期。干预前两组居民的年龄、性别、腰围、体重指数、血压、心率、血糖、血脂、尿酸、尿微量白蛋白、心电图等指标差异无统计学意义（P〉0.05），可比性好，见表1。1.2方法：本试验经浙江中医药大学附属第三医院医学伦理委员会讨论通过，参加人员均

4、签订了知情同意书。高血压前期者200例，随机分成干预组和对照组各100例。干预组给予氨氯地平2.5mg/日或厄贝沙坦75mg/日。对照组服安慰剂，服药期均为24个月。试验用的氨氯地平由北京赛科医药公司提供，厄贝沙坦由吉林修正医药公司提供。所有受试者每个月追踪观察记录血压、心率、心脑血管事件及药物不良反应等情况至24个月，基线、12个月、24个月时检测血糖、血脂、尿微量白蛋白、体重、身高、腰围、心电研究终点：主要研究终点是高血压发生率；次要终点是心脑血管事件。心脑血管事件包括心肌梗死，冠脉血运重建二三级医院住院诊断的心绞痛，住院诊断的心力

5、衰竭，脑卒中，心血管性死亡。1.3统计学处理：数据录入采用EpiData3.0双重录入，用SAS8.2进行数据管理和分析；数据采用均数士标准差（x-士s）表示：一般人口学特征的比较采用方差分析（计量资料），或x2（计数资料）检验；血压、体重下降值的比较采用方差分析（SNK、LSD法做两两比较）；高血压病患病率、心脑血管事件发生率的比较采用标准化法。2结果2.1干预后血压和高血压病检出率：见表2。干预组有2例因户口迁出而失去联系，对照组1例户口迁出而失去联系。干预后治疗组与对照组的收缩压、舒张压、高血压病检出率有明显降低，差异有统计学意义

6、（P0.05）。2.2干预后心脑血管事件发生率：干预24个月后，干预组发生心脑血管事件4例（冠心病心绞痛1例、心肌梗死1例、脑卒中2例），发生率4.1%，对照组发生心脑血管事件7例（冠心病心绞痛1例、心肌梗死1例、脑卒中5例），发生率7.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论美国JNC7将收缩压120〜139minHg和/或舒张压80〜89mmHg（未服抗高血压药、无高血压病史）称为高血压前期，《中国高血压防治指南》2005年版称之为正常高值血压。据2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人中高血压前期者占30%，估计全

7、国有2.4亿。高血压前期是高血压病患者的“后备军”，如不采取积极的干预措施，10年内44.7%〜64.3%的正常高值血压者将发展成为高血压病患者［4〜6］。改变生活方式是JNC7对高血压前期患者推荐的主要治疗方法，但大多数的临床研究发现良好的生活方式改变往往只能维持一段较短的时间，多数在6个月以后血压恢复到干预前状态。即要改变既定的文化和社会背景，商业利益导致的长期静坐的生活方式、不良饮食习惯和过多摄入热量等有一定困难，即使很努力也难以坚持［7］。探讨对高血压前期人群进行药物干预能否减少或延缓高血压发生已经成为当前亟需解决的问题。Jii

8、lius［l］等将772名高血压前期患者随机分成两组，分别给予血管紧张素受体II拮抗剂(ARB)坎地沙坦和安慰剂，治疗两年，然后观察两年，使用ARB降压药物治疗高血压前期可使其进展为高血压的风险降低66%。