儿童肥胖的现状与预防

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1、儿童肥胖的现状与预防【关键词】肥胖；儿童；预防　Abstract：Ｔheprevalenceofchildhoodobesityhasreachedtheepidemiclevelinmostcountriesprovementandthechangoflifestyle.Overpactsonbothphysicalandpsychologicalhealth.Themechanismofobesitydevelopmentisnotfullyunderstoodanditisbelievedtobeachronicdi

2、sorderultiplecauses.Thearticlesummarizesprevalence,cause,andpreventionofchildhoodobesity.Keys等［16］通过对3320名5～18岁儿童的皮褶厚度的测量认为，体内脂肪比例超过25%(男性)和30%(女性)的儿童为肥胖。3肥胖形成的影响因素肥胖形成的最终原因是能量摄入与能量消耗的不平衡,虽然导致这一不平衡的病理机制仍不十分清楚,但是许多因素都可以干扰能量的平衡,而且它们在不同个体,甚至在同一个体的不同年龄阶段所起的作用也不相同。因此,肥

3、胖的病因相当错综复杂,很难将各种因素分割开来。遗传因素对儿童的肥胖有一定的影响，但是家庭环境，生活方式的选择及其文化背景等因素对儿童肥胖的影响更大［17-19］。只有少部分的儿童肥胖是由基因造成。如受体缺陷或者甲状腺机能衰退和生长激素缺陷或是药物（类固醇等）的副作用［20］。更多情况下，肥胖都是由于个人生活方式的选择和文化背景的影响造成。3.1饮食近十年来，随着人们生活水平的提高，食物已经变得越来越充分。很明显，体育活动的增加已经不可能弥补现在高能量低营养的饮食习惯所带来的弊病。一顿一般的儿童快餐（热量≥785千卡）必须通

4、过1～2小时的剧烈运动才能消耗。因此，倘若经常食用快餐，对于儿童和成人来说，都很容易造成能量的过多积累［21］。3.1.1卡路里的摄入众所周知，长时间卡路里摄入的微量不平衡可以造成肥胖［22］。虽然近年来美国儿童的肥胖比例迅猛增加，但国家健康和营养调查报告（NHANES）公布，自上世纪70年代以来美国儿童在卡路里摄入方面只有微小的改变，只有在黑人和白人的女性青少年中发现卡路里的摄入量有增加。NHANES（1999～2000年）的调查也发现了同样的情况。Bogalusa调查表明，在路易斯安那州，从1973～1988年的10岁

5、儿童总卡路里摄入量保持不变，且每公斤体重的能量摄入还有小量的降低［23］，这个结果暗示，卡路里的摄入与肥胖的流行现状并没有直接的关系。3.1.2脂肪摄入长期以来，人们都认为儿童肥胖的增加是因为大量脂肪的摄入，但通过正交实验和纵向实验得出了相反的结果。NHANES的结果显示，在过去的三十年，美国儿童的脂肪消耗量有所下降。12～19岁的男性正餐的脂肪消耗量由总卡路里摄入的37.0%（1971～1974年）下降到32.0%(1999～2000年)。女性的脂肪消耗量从36.7%下降到32.1%［24,25］。Gregory等报道，

6、在英国，4～18岁的儿童平均脂肪摄入量只有政府推荐量的35%［26］。当然也有部分正交实验研究发现，在排除一些干扰因素的情况下，脂肪的摄入量与儿童肥胖发生倾向之间有正相关［27,28］。但我们要纠正一个错误的观点是，正餐的脂肪摄入可加速儿童肥胖的增加。事实上，在儿童肥胖迅速增加的现在，大多数人的正餐脂肪摄入正在减少。尽管脂肪摄入过多会导致肥胖，但还没有足够证据证明脂肪摄入是儿童肥胖人数上升的主要原因。3.1.3其它饮食因素有很多研究资料显示，每天多食用一倍的奶制品可减少肥胖的发生［29］。另外，超重的青少年倘若多摄入钙，可

7、以预防胰岛素抵抗和糖尿病等疾病［30］。因此每天多摄入钙和奶制品可减少儿童的肥胖。但是现阶段关于钙和奶制品摄入与肥胖症之间的关系还很少报道。从1970年到1997年，美国农业部调查显示碳酸饮料的食用增加了118%，而奶制品饮料的食用下降了23%［31］。碳酸饮料的过量摄入被证明与儿童肥胖［32］及Ⅱ型糖尿病［33］的流行相关。3.2家庭环境因素家庭环境因素对儿童肥胖有重要的因素。因为从出生开始，儿童所处的环境即是父母为其营造的，父母的不良饮食行为、生活方式直接导致了儿童不良习惯的形成。另外，对于大多数家庭来说，母亲是儿童的

8、主要照看者，儿童与母亲在一起的时间较长，所以母亲对孩子生活方式和饮食习惯的影响会大一些。3.2.1家长的观念儿童尤其是幼儿食物的摄入在很大程度上受家长观念的影响。我们做过一个有关父母对自己孩子进行体重评价的调查，结果在体重正常的儿童中，父母认为孩子体重是正常的仅占一半(56.8%)，有41.9%的家长认