穴位按压联合艾灸预防宫颈癌术后顺铂化疗胃肠道反应的效果观察

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1、穴位按压联合艾灸预防宫颈癌术后顺铂化疗胃肠道反应的效果观察王林兰李霄蕾樊国华高霞摘要目的：探讨穴位按压联合艾灸减轻宫颈癌术后使用顺铂等化疗药物所致胃肠道反应效果。方法：选取2013年7月~2014年2月我院收治的56例宫颈癌术后患者为研究对象，随机等分为试验组和对照组。两组患者均选用紫杉醇类（柴杉醇或特素）+顺铂30~40mg的化疗方案，对照组化疗期间均给予抑酸药物奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日1次，化疗前30min予盐酸托烷司琼注射液4mg+生理盐水100ml静脉滴注，地塞米松3mg静脉推注。试验组在对照组的基础上增加穴位按压和艾灸。观察

2、两组患者恶心、呕吐发生情况及食欲情况。结果：试验组患者恶心、呕吐情况、食欲情况优于对照组（P均<0.05）。结论：穴位按压结合艾灸治疗能有效减轻宫颈癌术后顺铂化疗所致胃肠道反应，方便安全。.jyqkg+顺铂30~40mg静脉滴注或特素30~60mg+顺铂30~40mg静脉滴注；第2~3天：顺铂30~40mg静脉滴注。对照组患者在化疗期间均常规使用抑酸药物奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日1次；化疗前30min盐酸托烷司琼注射液4mg+生理盐水100ml静脉滴注，每日1次，地塞米松3mg静脉推注。试验组在对照组的基础上增加使用穴位按压和艾灸

3、。选用内关、合谷、中脘、足三里4个穴位。方法：用拇指指腹按揉中脘、内关、足三里、合谷穴各2~3min，手法由轻到重，以局部感觉酸、麻、胀为宜；再用艾灸条对上述穴位进行艾灸，采用温和悬艾法，点燃艾条一端距穴位2寸左右行温和灸，以患者感觉局部温热而不灼痛、皮肤潮红为宜，每日1~2次，每次20min，6天为1个疗程。评价两组患者疗效。1.3效果评定（1）食欲情况。采用S3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者化疗后恶心、呕吐发生情况比较（表1）2.2两组患者化疗后食欲情况比较（表2）3讨论恶性肿瘤患者脏腑功能虚

4、弱，化疗药是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。但化疗药物可导致不同程度的胃肠道反应，尤其是顺铂，症状主要为恶心、呕吐，但其发生机制复杂，中医学认为：化疗药物苦寒伤胃，损伤脾胃阳气，影响后天之本胃失和降，胃气上逆致恶心呕吐［2］，治则以和胃降逆为原则。国外有研究使用穴位按压减轻妇科肿瘤患者相关胃肠道反应的研究［3］，国内有研究使用穴位按摩减轻化疗药物引起呕吐［4］。中医理论：穴位按压有温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降之功效，能预防恶心、呕吐发生。艾灸能温通气血、通经活络、补益气血、通肠经脉作用［5］，能有效改善胃肠道黏膜上皮细胞的营养和胃肠血液循环，促使胃肠

5、功能、机体功能恢复正常。中脘、内关、足三里被称为“胃病三穴”［6］：中脘属任脉，为胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水，刺激后能刺激胃肠道蠕动；内关穴主治胃痛、恶心、呕吐等，按压内关穴能宽胸利气、降逆止呕的作用；足三里为足阳明胃经合穴，具有健脾和胃、消积化滞、调理气血、通经活络之功效；合谷穴是手阳明大肠经原穴，刺激后能调节胃肠功能，能和胃降气、调中止痛、通腑泻热。诸穴合用配伍，能起到健脾理气、和胃降气之功效，能明显预防减轻化疗药物所引起的胃肠道反应。同时穴位按压及艾灸足三里等穴可以激活巨噬细胞活性，使肿瘤细胞广泛坏死，分化程度提高，淋巴细胞浸润增多［7］，穴位艾灸既

6、有抑瘤、提高机体免疫力、调整机体各系统脏器的功能，又对肿瘤细胞的诱导分化和凋谢有促进作用。本研究表明，使用穴位按压结合艾灸能明显减轻宫颈癌术后顺铂化疗所致的胃肠道反应，试验组恶心、呕吐发生情况达到42.86%，明显高于对照组，试验组有食欲达到89.29%，明显高于对照组（P均<0.05）。提高了患者生活质量，且方法简便易学、痛苦小、见效快且无毒副反应等优点，值得临床推广应用。.jyqkotherapy-inducednauseaandvomitingingynecologiccancerpatientsinTurkey［J］.EurJoncolNurs，

7、2010,14(1):49-54.［4］金林红，许雪崎，程华丽.穴位按摩治疗化疗药引起呕吐30例［J］.福建中医药，2012，43（1）：34-35.［5］周俊芳.护理干预对肿瘤化疗患者焦虑及胃肠道反应影响的效果观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（16）：112-113.［6］王林娥，杨玉英.耳穴埋豆在防治肿瘤化疗所致恶心呕吐中的运用［J］.现代实用医学，2014，26（2）：181－182.［7］陈芬荣，汪敏，薛洁，等.隔姜艾灸对老年晚期肿瘤病人生活质量影响的研究［J］，护理研究，2011，25（11）；2951-2952.（收稿日期：2014-03

8、-28）（本文编辑冯晓倩）