集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

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1、集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用魏华丽摘要目的：探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法：选择2011年1~12月机械通气患者225例作为对照组，2012年1~12月机械通气患者262例作为观察组，对照组采用常规的护理方法，观察组采用包括严格手卫生、加强口腔护理、重视气道湿化、定时监测气囊压、持续声门下吸引、每天进行拔管评估、呼吸机管路的护理、半卧位（抬高床头30°~45°）等集束化护理措施，观察两组患者VAP的发病率、入住ICU的时间、机械通气时间、ICU的医疗费用。结果：观察组患者VAP的发病率、入住ICU时间、机械通气时间、ICU的

2、医疗费用均低于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理可降低机械通气患者VAP发病率，减少机械通气时间和医疗费用，值得临床推广应用。.jyqkoniaunicipalCentralHospital,Huizhou516001)AbstractObjective:Toinvestigatemechanicalventilationofclusterbasedcareinthepreventionofventilatorassociatedpneumonia.Methods:Chose225patientsechanicalventilationfromJan

3、uarytoDecemberin2011asthecontrolgroup,chose262patientsechanicalventilationfromJanuarytoDecemberin2012astheobservationgroup.Thecontrolgroupusedconventionalmethodsofnursing,observationgroupadoptedincludingstricthandhygiene,strengthenoralnursing,attentiontoairidification,regularmonitori

4、ngofairbagpressure,continuousaspirationofsubglotticsecretion,everyday.Extubationnursingassessment,ventilatorpipe,semirecliningposition(elevateheadofbed30°~45°)andnursingmeasures,te,mechanicalventilationtime,ICUmedicalexpenses.Results:ThepatientsintheobservationgrouptheincidenceofVAP,

5、ICUstaytime,mechanicalventilationtime,ICUmedicalcostseasurestoreducetheincidenceofVAPinpatientsechanicalventilation.Keyonia；Clusterbasedcare;Prevention呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指患者行机械通气48h以后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质感染。VAP是ICU最常见的医院获得性感染之一。研究表明，VAP会导致呼吸机使用时间延长、住院天数增加、

6、病死率升高及医疗成本增加［1］，成为影响危重病患者预后的重要因素。因此，如何加强对机械通气患者的护理，预防VAP的发生，对降低重症患者ICU的入住时间和死亡率有重要意义。本科对262例机械通气患者采取集束化护理措施，效果满意，现将方法报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1~12月我科行机械通气的患者225例为对照组，男129例，女96例。年龄17~88岁，平均（47.7±16.9）岁。选取2012年1~12月入住我科行机械通气的患者262例为观察组，男146例，女116例。年龄16~87岁，平均（48.2±16.8）岁。两组患者在性别、年龄、原发病

7、种类、APACHEII评分、人工气道方式上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组给予常规护理，包括每隔0.5~1.0h吸痰1次，定时翻身拍背，更换呼吸管路。观察组采用机械通气集束化护理措施。包括：（1）严格的手卫生措施。医护人员手部有明显体液污染时，同时应用抗菌皂液和非抗菌皂液洗手；无体液污染时，使用快速消毒液即可。洗手时应严格遵循六步洗手法。（2）口腔护理。选用生理盐水棉球为患者擦拭口腔，2次/d，有感染者根据细菌种类选择合适的溶液。口腔护理时必须在气囊充气的情况下进行，对于气管插管的患者要注意插管在门齿处的刻度，防止管道移位。（3

8、）气道湿化。使用湿化器进