核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值

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1、核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值王嗣华吉林省人民医院放射线科，吉林长春130021[摘要]目的探讨核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值。方法选择2011年2月—2014年2月该院收治的42例脑梗死样病变的患者，分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查的两组数据进行对照分析。结果42例出血性脑梗死患者，其中出血性脑梗死患者23例，CT检查出16例(漏诊7例)，采用核磁共振成像仪检查出20例(漏诊3例)，检出率分别为69.56%，86.96%；原发性脑出血患者19例，CT检查出10例(漏9例)，采用核磁共振成像仪检查出17例(漏

2、诊2例)，检出率分别为52.63%，89.47%。把两组(对照组和检查组)数据检出率(例)的结果进行对照比较，用χ2检验χ2为5.325，P=0.031，可见诊断组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）。结论核磁共振对出血性脑梗死的诊断准确率很高，它可以根据病人的情况分辨出梗死区域，有效避免了漏诊、误诊的情况，为临床诊断、治疗节省了时间，具有很大的临床实用价值。[.jyqkorrhagicinfarction，HI)是指在脑梗死发病期间，缺血区血管血流再灌注，梗死区内出现大面积或局部继发性出血的情况，脑CT扫

3、描或脑核磁共振检查显示出现散在或局限性高密度造影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血[1]。随着现代临床抗凝和溶栓的治疗，出血性脑梗死的发病率逐渐增加，并且随着年龄的增加发病率也随之上升，成为了严重威胁人们生活的疾病[2]。出血性脑梗死的发病原因主要是心脏病、高血压动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等疾病。其中心源性脑栓塞是发病的主要诱因。出血性脑梗死早期与原发性脑出血症状相似，若无出血前的CT对比，有时很难鉴别，出血量大者预后差，病死率高[3]。临床对于急性出血性脑梗死和原发性脑出血多采用核磁共振诊断，有助于出血性脑梗死得以早发现，

4、早诊断。为探讨核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值，该研究选择2011年2月—2014年2月该院收治的42例脑梗死样病变的患者，分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查的两组数据进行对照分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院检查出血性脑梗死患者42例，其中男患者22例，年龄35~63岁，平均年龄为49岁，女患者20例，年龄33~67岁，平均年龄为50岁。其中出血性脑梗死患者23例，原发性脑出血患者19例，对42例脑梗死样病变的患者，分别采用CT检查和核磁共振成像仪检查，首先进行CT检查结果数据作为对照组，然后进行核磁共振

5、成像仪检查，结果数据作为检查组，对比分析出血性脑梗死和原发性脑出血检出率。1.2方法1.2.1仪器设备北京捷通康诺医药科技有限公司NeuroIII-SV型医用核磁共振成像仪，配置：产品由场强为3.0T的西门子MAGOMVerio系统(型号：105049-000)、磁体运动系统(直行)(型号：108752-000)、磁体运动系统(旋转)(型号：109830-000)、手术室用手术台(型号：108000-000)、ImrisSAH线圈(型号：107538-000)、头部固定装置(型号：800605-000)组成。配有多形式大容量图像存储功能

6、和数据处理功能。1.2.2对比检查根据检查者身体情况，检查时采取仰卧位，按一般检查，以能清晰显示头部病变部位及内部回声为准，并重点观察病变部位、大小形态、范围及回声特性[2]。先用CT常规检查头部扫描病变，方法是扫描前以静脉注入含碘水容性造影剂，扫描头部横断面，外加用冠状面。横断面以眦耳线（眼外眦与外耳道中心联线）为基线，依次向上扫描8～10个层面。层面厚主多用10mm，层面与基线平行。观察造影的增强形式，增强程度判断病变程度，结果作为对照组诊断结果；然后用核磁共振成像仪检查，观察其病灶的部位、范围、形状等信号特点。方法是进行头部断层扫

7、描，进行横轴位SE序列T1m，扫描层间距0.6mm扫描层数18层，可以根据情况增加核磁共振血管成像和增强扫描。传出数据，分析图像，结合患者临床资料，对病灶做出诊断。结果作为检查组。1.3统计方法观察两组的诊断效果数据进行结果比较，采用SPSS17.00软件进行统计处理。计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1检查结果出血性脑梗死患者23例，CT检查出16例(漏诊7例)，造影显示在原有低密度梗死灶内出现有点状、斑片状、环状、条索状混杂密度影或团块状的高密度影。出血量大时，在低密度区内有高

8、密度血肿图像，且常有占位效应，病灶周围呈明显水肿；采用核磁共振成像仪检查出20例(漏诊3例)。两组数据检出率(例)的结果进行对照比较，用χ2检验χ2为5.325，P=0.031(P<0.05)为差异有