心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病临床对照分析

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1、心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病临床对照分析周义彬郑晓群彭爱君夏元旦上海金山众仁老年护理医院心脑血管科201501［摘要］目的观察心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病的临床疗效。方法将自2014年5月至2015年6只收入上海金山众仁老年护理医院心脑血管科的老年高血压病患者87例，随机分成两组，观察组43例，采用心理疏导疗法联合药物进行高血压治疗；对照组44例，单纯使用降压药进行降血压治疗。结果心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病治愈率为67.4%,有效率为93.0%,而单纯采用降压药物治疗老年高血压

2、病的治愈率为40.9%,有效率为77.3%,与对照组相比，观察组老年高血压病患者的治愈率及有效率均有明显提高，具有统计学意义(P<0.05)结论采用心理疏导疗法联合药物治疗老年高血压病效果要优于单纯采用降压药物治疗。［关键词］老年高血压病；心理疏导疗法；治愈率；有效率老年高血压病是一组患者年龄超过60周岁，以动脉压升高为特征，伴心、脑、肾等器官异常的全身性疾病，临床早期表现为血压升高，神经系统功能失调症状，后期出现急性脑血管病、高血压性心脏病和肾功能不全等。老年高血压病是老年人的常见病、多发病，据

3、2002年卫生部组织的居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%［1］，男、女两性的差异无显著意义。药物治疗是控制老年高血压病的有效方法，但仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围［2］。通过长期探索，我们针对老年高血压病患者实施心理疏导疗法联合药物治疗的方案，并予以对照组相比较，探讨心理疏导疗法在治疗老年高血压病中的作用，观察结果整理如下。1资料与方法1.1入选与排除标准1.1.1人选标准年龄大于60周岁，既往明确有高血压病史，或者虽然既往无明确高血压病史，但入院

4、后在非降压药物状态下2次或2次以上非冋曰多次重复血压测定所得的平均值为依据：收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg。1.1.2排除标准（1）因粥样斑块所致肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压病患者。（2）年龄小于60周岁的高血压病患者。（3）冇严重的肾、心、肺、神经系统等疾病者。（4）冇老年性痴呆或其他精神科疾病者。1.2—般资料将于2014年5月至2015年6月入住上海金山众仁老年护理医院心血管科，符合上述标准的87名老年高血压病患者，采用随机抽取

5、法分为观察组和对照组两组，所有患者均符合“WHO/ISH的血压水平定义和分类标准”［3］。两组患者年龄、性别、高血压程度比较,差异均无统计学意义（见表1）。观察组患者予以心理疏导疗法联合降压药物进行治疗，对照组患者予以单纯降压药物治疗。1.3方法1.3.1改善生活行为:（1）肥胖患者应积极减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在<25。（2）减少钠盐的摄入，每人每日食盐不超过6克。（3）减少脂肪的摄入，膳食中脂肪量应控制在25%以下。（4）禁止吸烟及饮洒。（5）增加运动，以散步、慢跑为主。1.3.

6、2两组老年高血压病患者，药物选择上首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻制剂，次选利尿剂和血管紧张素II受体阻滞剂，必要时选用β受体阻滞剂。治疗原则上1级老年高血压病患者一般选用单一药物，小剂量开始,每天监测血压，必要时逐步增加药物剂量，甚至联合第二种降压药。2级及3级老年高血压病患者以联合应用两种降压药小剂量开始，每天监测血压，必要吋增加药物剂量甚至加用第三种降压药。1.3.3观察组患者在改善生活行为，应用降压药物的同吋，医务人员利用心理疏导疗法［4】，经常耐心地与每一位患者交谈，听取他们的心

7、理感受，收集详细资料，评估、分析引起患者产生负面情绪的原因，从患者原奋对高血压疾病的认识水平着手，提出问题，共同讨论，启发和诱导患者思考、领悟［5】。并与患者建立朋友式的医患关系，了解他们的个人背景、家庭背景及社会背景。深入了解病人的想法和意见，对他们的闲惑表示理解和关心，针对不同患者精神、心理因素，对他们做适当的解释和开导，解除他们的心理障碍，消除他们的精神紧张，并利用暗示疗法增强他们对治愈疾病的信心。通过心理疏导疗法，观察组患者中有心理包袱的患者性格较前开朗，精神紧张明显好转，并十分愿意冋医生沟通，

8、而iL积极主动配合医生的治疗。1.4观察指标。经上述治疗方案治疗1月后，所有患者从第2个月的第一天起，每天上午、下午各测量血压一次，上午测量的吋间为9:00-10：00之间，下午测量的吋间为15:00-16：00之间，使用的是上海医疗器械股份冇限公司医疗设备厂生产的玉兔牌XjllD型台式水银血压计。每次测量前嘱患者平卧10分钟，然后测量平卧位右侧上臂肱动脉部位血压，连续测量7天，每位患者有14次血压测定值，其中14次血压测定值均在正常范围内