中西医结合治疗抑郁症疗效观察

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1、中西医结合治疗抑郁症疗效观李剑颖1杨建宇2陈玉平1孟姣1袁泉1(1河南省漯河市第二人民医院462000；2北京知医堂中医诊所100031)【摘要】抑郁症(Depression)是一种常见的精神疾病，是祌经症的一种。以情绪低落、兴趣减低，悲观，思维迟缓以及言语动作减少，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为为典型症状。抑郁症严重网扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。抑郁症相当于中医“郁证”的范畴，

2、而中医对郁证的认识，几千年来积累了丰富的经验。应用针刺配合中丙药物治疗木病取得了较好的疗效，依赖性小，为治疗木病提供了新思路。【关键词】抑郁症郁证中丙医结合治疗【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)31-0251-02抑郁症(Depression)是一种常见的精神疾病，是神经症的一种。以情绪低落、兴趣减低，悲观，思维迟缓以及言语动作减少，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为为典型症状。抑郁

3、症严重困扰患者的牛.活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。抑郁症相当于中医“郁证”的范畴，而中医对郁证的认识，几千年来积累了丰富的经验。1临床资料1.1病例来源所有病例来源于经河南省漯河市第二人民医院确诊为抑郁症的门诊及住院患者。入选病例78例符合实用神经精神手册的抑郁症的诊断标准，按随机数字表将病

4、人随机分为针刺组40例，男14例，女26例；平均年龄40.5±13.5岁;对照组38例，男13例，女25例;平均年龄38.7±13.3岁。1.2诊断标准1.2.1全部符合WHO公布的《国际疾病分类•第10版》和美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册•第4版》及中国精神障碍分类与诊断第3版(CCMD-3)关于抑郁症的诊断标准，并且排除器质性疾病患者，严重程度按汉密尔顿抑郁量表(HAD)评分(共24项)，其中<8分为正常,8〜18分为轻度抑郁，18〜2

5、4分为中度抑郁,>24分为重度抑郁。1.2.2中医诊断、辨证分型标准：参照国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。中医诊断为郁证。2治疗方法2.1针刺加中药组针刺取穴：取太冲、合谷、百会、印堂、内关、中脘、三阴交。失眠加神门，头晕头痛加太阳、风池、合谷，思维迟钝、记忆力减退、注意力不集中加四神聪、足三里，胸闷心慌加膻中，食欲差加足三里，背腰肢体僵硬加华佗夹脊穴、肾俞，痛证加阿是穴。视患者病情，中枢神经过于兴奋先施予强刺激泻法,一般情况则以平补平泻为主，为了增强疗效，电针督脉经

6、穴为主的头部穴位如百会、印堂。当脏腑功能处于低下吋可采用兴奋性刺激，以恢复机体的正常生理状态。留针吋间30分钟，每天1次，10次为一疗程，同吋服用盐酸帕罗西汀片20mg,每日1次。根据肝气郁结、气滞则血瘀、营卫不和的证机特点，治疗予以疏肝理气、活血通络、和解营卫、养心安神定志。病人多思善虑、头晕0眩、纳差乏力、失眠多梦、面色不华、舌淡、脉细弱、为心脾两虚，治以补血养心、益气安神，方药拟归脾汤加减，药用：当归15g、党参12g、白术15g、茯苓15g、炒枣仁20g、黄芪30g、远志15g、桂圆W12g

7、、木香9g、白芍15g等；精神抑郁、情绪不宁、善太息、胸胁胀痛、痛无定处、脘闷嗳气、腹胀纳呆、或呕吐、大便失常、苔薄腻、脉弦，证属肝气郁结型，治以疏肝理气解郁，方药拟柴胡疏肝散加减，药用：柴胡10g、陈皮（醋炒）15g、川巧*12g、枳壳9g、白苟药15g、炙甘草15g、远志20g、香附9g、鸡内金20g;精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭、舌质淡苔薄白、脉弦细，证属忧郁伤神，治以养心安神，方药拟甘麦大枣汤加味，药用：甘草20g、小麦20g、大枣10枚等。2.2对照组单纯U服盐酸帕罗西汀片20mg,每日1

8、次。3疗效观察3.1疗效评定标准HAD评分减分率评估疗效，减分率=［（治疗前总分-治疗后总分）÷治疗前总分］×100%。痊愈:精神症状消失，恢复正常生活，HAD减分率≥75%；显效：精神症状部分好转，生活自理，HAD减分率≥50%且<75%;有效：精神症状部分好转，HAD减分率≥25%且<50%;无效：精神症状无变化，HAD减分率<25%。3.2结果两组经过6周治疗后，HAD焦虑和抑郁评分均有明显下降，而针