老年糖尿病对高血压患者动态血压及昼夜节律的影响

《老年糖尿病对高血压患者动态血压及昼夜节律的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年糖尿病对高血压患者动态血压及昼夜节律的影响【摘要】目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)对原发性高血压(EH)患者的动态血压(ABP)及血压昼夜节律的影响。方法选取54例单纯EH及50例合并T2DM的EH患者，行24小时ABP监测，对2组患者的ABP及昼夜节律百分率进行对比分析。结果2组患者ABP参数比较，合并T2DM的EH患者日间平均收缩压(dmSBP)及夜间平均收缩压(nmSBP)高于单纯EH患者(P<0.05或0.01)；脉压分析发现，合并T2DM的EH患者日间平均脉压(dmPP)、夜间平均脉压(nmPP)及24小时平均脉压(24hmPP)均大于单纯E

2、H患者(P<0.05或P<0.01)；2组昼夜节律百分率比较，合并T2DM的EH患者血压昼夜节律异常发生率（91.30%）明显高于单纯EH组（71.42%，P<0.01），其中节律消失发生率（39.13%）明显高于单纯EH组（18.36%，P<0.05），节律存在发生率（8.69%）明显低于单纯EH组（28.57%，P<0.01）。结论T2DM加重EH患者心血管系统的功能异常，引起ABP及昼夜节律变化，改善其体内糖代谢状况，将有助于改善其心血管系统血流动力学，从而减少心血管并发症。【关键词】糖尿；高血压；老年人；血压监测；昼夜节律2型

3、糖尿病(T2DM)和原发性高血压(EH)是常见的老年性疾病，二者关系密切，均为心血管疾病的重要危险因素。T2DM患者约50%合并EH，血压异常与糖尿病的多种慢性并发症及其预后关系密切。本文旨在观察老年2型糖尿病(T2DM)对EH患者动态血压(ABP)及血压昼夜节律的影响，来研究糖代谢异常对EH患者血压的作用，为老年糖尿病患者高血压靶器官损害的防治提供依据。1资料1.1临床资料选取2008年8月至2010年8月在我院住院的老年高血压病患者104例为研究对象，年龄70～92岁，所有病例均符合《中国高血压防治指南(2005)》诊断标准。并根据病史、体检及实验室检查排除继

4、发性高血压、高血压合并急性心梗、脑梗死等严重病例；按有无糖尿病分为单纯EH组（A组）54例，男31例，女23例，平均年龄80.8±9.3岁；合并T2DM组（B组）50例，男29例，女21例，平均年龄81.2±8.7岁。糖尿病符合2008年ADA诊断标准，并排除继发性糖尿病(如柯兴氏综合征，药物引起继发性血糖升高等)患者。所有患者均长期服用长效钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等降压药物，多为2种以上药物联合服用。合并T2DM的EH患者同时行降糖药物治疗。1.2方法受试者于8:00～9:00开始在右上臂配带无创便携带式

5、动态血压监测仪(德国MOBIL-O-GRAPH)。行ABP监测至次日同一时间。日间(6:00～22:00)及夜间(22:00～次日6:00)分别间隔30min、1h测量血压。受检期间不限制活动。监测结果由该机数据分析仪进行电脑编辑分析，有效测量范围为SBP70～260mmHg，DBP4O～150mmHg，PP20～120mmHg。有效血压测量值数不少于应测次数的85％，否则为剔除病历。1.3观察指标①24h平均收缩压(24h-mSBP)、舒张压(24h-mDBP)及脉压(24h-mPP)；②日间平均收缩压(dmSBP)、舒张压(dmDBP)及脉压(dmPP)；③夜

6、间平均收缩压(nmSBP)、舒张压(nmDBP)及脉压(nmPP)。④夜间血压下降百分率(△SBP%及△DBP%)：按(dMBP-nMBP)/dMBP×100%来判断动态血压的昼夜节律状况。一般≥10%为血压正常昼夜节律；比值<10%提示血压昼夜节律异常，比值6～9%为节律降低，比值5～0%为节律消失，负值为节律倒置。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料，以x±s表示，血压昼夜节律以百分比表示。2组间各指标均以t检验分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况比较两组患者高血压病程、年龄、性别无显著差

7、别(P>0.05)，B组空腹血糖水平显著高于A组，有显著差异(P<0.05)，见表1。2.12组患者ABP参数比较B组患者dmSBP、nmSBP、24h-mSBP显著高于A组(P<0.05)，而2组24h-mDBP、dmDBP、nmDBP均无显著性差异(P>0.05)，脉压分析发现，B组患者24h-mPP、dmPP、nmPP均大于A组患者(P<0.01或P<0.05)，见表2。3讨论近年来研究认为，包括糖尿病(DM)在内的糖代谢异常与EH关系密切，两者的共同病理基础是胰岛素抵抗(IR)[1]，引起心血管自主神经功能紊乱，造成心血

8、管的结构与