结肠癌根治术后腹腔热化疗对t淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

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1、结肠癌根治术后腹腔热化疗对T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响作者：胡敏超方万强余健雄吴瑞景付春利【摘要】目的：探讨腹腔热化学治疗对机体细胞免疫水平的影响。方法：将135例结肠癌根治性切除术后分为A,B两组治疗。A组65例，采用卡铂、5Fu以及丝裂霉素分次溶入加热至45～50℃的生理盐水中腹腔注射；B组65例将上述化疗药物溶入常温生理盐水中腹腔注射，C组62例为健康正常对照组且未行腹腔灌注化疗。分别观察3组病例外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子（IL4与IFNγ）的变化。结果：A组热化疗后15d时，CD4+水平较术后第7天明显增

2、加(t=2.32，P≤0.05)，CD8+水平明显低于B组同期水平(t=3.00，P≤0.05)，IL4水平较术后第7天明显下降(t=2.65，P≤0.05)，而IFNr水平明显增加（t=2.70，P≤0.05）。CD4＋百分比与IFNr水平正相关，CD8＋百分比与IL4水平正相关。结论：结肠癌根治性切除术后热化疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，可诱导机体产生抗肿瘤的细胞免疫应答。【关键词】结肠肿瘤热疗；化学治疗；细胞免疫AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofintraperit

3、onealthermochemotherapyonTlymphocytesubsetsandcytokineafterradicalresectionofcoloncancer.Methods:Atotalof135casesofcoloncanceritomycinalsalineandinjectedintoabdomencavityafterradicalresection,andGroupBentioneddrugsalsalineofnormaltemperatureandinjectedintotheabdom

4、inalcavityafterradicalresection.Andtherephocytesubsetsandcytokineochemotherapy,thelevelofCD4+Tlymphocytesubsetsincreasedsignificantly(t=2.32,P≤0.05),CD4+Tlymphocytesubsetsdecreasedsignificantly(t=3.00,P≤0.05),thelevelofIL4decreased(t=2.65,P≤0.05)butIFNrincrease

5、dsignificantly(t=2.70,P≤0.05).ThepercentageofCD4+Tlymphocytesubsetsphocytesubsetsochemotherapyafterradicalresectionofcoloncancercannotonlyeradicatedisseminatedtumorcellsinabdomenbutalsoinducetumorspecificcellularimmunity.Key；Thermotherapy；Chemotherapy；Cellularimm

6、unity结肠癌浸润浆膜层后往往发生肉眼或镜下的腹膜播散种植，而结肠癌的门静脉转移甚至可发生DukesA期，结肠癌腹膜播散种植和肝转移是术后复发和转移的重要原因，即使采用D4廓清手术都不能清除潜在的癌细胞腹膜和门静脉播散[1～5]。恶性肿瘤对高温的耐受性差，热疗可促使肿瘤细胞坏死、促使肿瘤细胞相关抗原的暴露以及提升肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，这是腹腔热化疗的理论依据之一[6,7]。近年来许多研究证明，腹腔热灌注化疗能明显减少结肠癌腹腔内种植和肝转移[8,9]，但是腹腔热化疗对机体免疫功能的影响国内外报道较少，我院2001～2

7、006年共对65例结肠癌根治性切除术后行热化疗，观察热化疗对机体细胞免疫水平的影响，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组135例，男86例，女49例，年龄21～82岁，平均（51.2±7.3）岁,中位年龄52.0岁。133例为单发癌灶，2例为2个癌灶（乙状结肠和升结肠以及结肠脾曲和横结肠）。单发瘤灶部位：乙状结肠癌34例，升结肠癌26例，结肠脾曲癌12例，横结肠癌22例，结肠肝曲6例，降结肠癌11例，盲肠癌22例。Dukes分期：A期6例，B期53例，C期72例，D期4例。病理类型：管状腺癌21例，乳头状腺癌37例，黏

8、液腺癌32例，印戒细胞癌24例，未分化癌15例，鳞癌4例，腺棘皮癌2例。本组病例术前均作电子结肠镜检查，镜下活检病理提示为结肠癌。1.2分组：本组135例采用双盲随机抽信封的方法分为两组。热化疗组（A组）65例。常规化疗组（B组）70例。两组在性别、年龄组成、肿瘤分期以及病理类型各方面无统