行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用

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1、行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用刘春雨长春市儿童医院呼吸科，吉林长春130061[摘要]目的探讨行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的效果和应用。方法选取该院2010年3月—2014年3月收治脑瘫患儿205例，随机分为观察组103例，采用行为护理干预措施，对照组102例，采用常规护理措施，比较两组患儿症状改善情况。结果观察组总有效率为90.3%，对照组总有效率为76.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；康复评分方面，两组患儿护理前无差异性（P＞0.05）；护理后观察组在心理、认知、知觉、语言、运动功能和关节活动方面均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（

2、P＜0.05）。结论行为护理干预可有效提高患儿治疗效果，改善预后，降低残疾发生率，在改善患儿生存和生活质量方面具有重要意义。.jyqkin/d，每项运动3~5min；6个月以上患儿可运动2次/d，30min/次，每项运动3~5min。功能训练连续进行6个月。功能训练主要有以下方面：一是认知功能训练：引导患儿认识周围环境、事物，带领孩子去了解和区别不同事物的特点或颜色，如用带有颜色的圆球和正方形让孩子认识、说、拿、玩等。二是知觉功能训练：用不同形状、颜色的物体对患儿进行定时刺激，如用冰块、热水被等刺激患儿皮肤，逐渐让患儿分辨不同物体的形状、位置、温度等。三是语言功能锻炼：指

3、导患儿通过口型和声带进行发音训练，让患儿通过观察自己的口型进行张嘴呼气、吸气、卷舌、模仿简单的发音等缓慢的熟练发声，及时纠正错误，利用手势、表情与患儿进行日常交流，让患儿多练习，在训练中适当给予轻柔舒缓的音乐，改善患儿不良心情，并利用听觉、感觉刺激促使其正确的发音。语言锻炼应从单音开始缓慢过度到复杂，单字过度到词语再到语句。四是肢体功能锻炼：肢体锻炼可有效防治患儿肌肉挛缩，缓解肢体发生痉挛、强直。应根据患儿的年龄、配合能力、病情改善情况进行锻炼。锻炼时应遵循从上到下，幅度从小到大、强度从弱到强，保证肢体在无痛的范围内进行；从上肢肩关节-肘关节-指关节-下肢髋关节-膝关节-

4、踝关节依次进行活动。对肌张力偏高患儿给予牵拉训练降低肌张力；肌张力低患儿给予叩击、挤压关节肌肉训练增加肌肉紧张感[6]。运动时对患儿进行按摩，15~30min/次，增强患儿肌肉的舒长性，逐渐增强其缓慢主动运动的能力，维持肢体正常肌张力和关节活动力，预防关节发生变形和挛缩。其后指导患儿进行站立、平衡、步行、蹲起、卧位等训练。1.3观察项目观察两组患儿护理后情绪、智力、肌张力和生活自理情况等。1.4效果评价根据患儿治疗情况进行评价[7]：显效：患儿肢体运动、智力发育、语言表达明显改善，肌张力恢复正常，无姿势异常，基本与同龄儿童相同达正常水平或稍低；有效：患儿肢体运动、智力发育

5、、语言表达较入院有改善，肌张力有所恢复但为达正常水平，异常姿势减轻；无效：患儿肢体运动、智力发育、语言表达等无改善。总有效率=100%×（显效+有效）/总例数。患儿康复评分标准采用该院制定的《功能锻炼评分表》，设定6个项目30个内容，满分为100分。1.5统计方法所有数据录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料用n和%表示，采用χ2验。2结果2.1两组护理后效果比较经比较，观察组总有效率为90.3%，对照组总有效率为76.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组护理后康复评分比较两组

6、患儿护理前康复评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组在心理、认知、知觉、语言、运动功能和关节活动方面均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论脑瘫是引起儿童智力发育和残疾的主要疾病，其治疗和护理需要一个长期、缓慢的过程。据报道[8]，随着我国优生优育工作的开展，早产儿、低体重儿的发生机率逐渐减少，但脑瘫的发生率并未有减少趋势。经临床证实，孕妇孕期感染、中毒、难产、脐带绕颈及新生儿高胆红素血症、颅内疾病等是发生脑瘫的高危因素。脑瘫的发生不仅给患儿生活质量带来影响，还对其心理造成巨大影响，导致患儿产生抑郁、自卑，为家庭和社会带来沉重

7、的负担。该院通过对脑瘫患儿采取行为护理干预，从心理、饮食、功能锻炼等方面入手改善其预后，减轻患儿残疾程度，增强患儿生活自理能力和生存能力。经本组资料结果显示：观察组总有效率为90.3%，对照组总有效率为76.5%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；护理后在患儿康复评分方面，观察组心理功能（80.6±3.3）分、认知功能（86.1±2.5）分、知觉功能（83.4±1.9）分、语言功能（82.6±2.2）分、运动功能（78.8±3.6）分、关节活动（79.6±1.9）分等均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05