康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究

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1、康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究?12g6?光明中医20I1年6月第26卷第6期CJGMCMJune2011.~ol26.6康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用研究李灿灿张建奎摘要:目的观察康复护理配合针灸,按摩治疗小儿脑瘫流涎的临床疗效.方法选择符合诊断标准的住院患者9I例,随机分为治疗组和对照组.对照组45例,临床常规治疗方法;治疗组46例,在临床常规治疗的同时配合康复护理,观察患儿流涎改善情况.结果治疗组患儿流涎控制程度优于对照组.两组比较差异有统计

2、学意义.结论康复护理配合临床针灸,按摩治疗小儿脑瘫流涎可提高临床疗效,更好地控制患儿流涎,无不良反应,患儿易接受,值得推广使用.,关键词}脑瘫;流涎;康复护理doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2011.06.106文章编号:1003—8914(2011)6—1248-02脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)简称脑瘫,是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常.d,JL脑性瘫痪流涎症是一个严重的健康问题,对脑瘫儿童造成的

3、不良后果包括社会排斥,衣服长期潮湿和恶臭,颊部皮肤刺激症状,以及总体液量和营养摄入减少.由于不卫生,流涎还可感染和传播传染病,而且可影响患儿的语言发育2.一般认为,25%～35%的脑瘫儿童伴有不同程度的流延症状.目前,对该症的治疗方法有药物,推拿,针灸,口运动疗法等,我们在针灸,按摩的基础上,加用康复护理指导,取得了不错的临床效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料病例来源:全部病例来自2009.5～2010.8河南中医学院第一附属医院儿科医院小儿康复中心的住院患儿.治疗组46例,年龄2～5岁

4、,平均年龄(2.68±0.67)岁,其中男26例,女20例;对照组45例,2—5岁,平均年龄(2.73士0.49)岁,其中男23例,女22例;两组性别,年龄,经独立样本t检验,P>0.05,可认为两组患儿来自同一样本,具有可比性.1.2病例选择1.2.1纳入病例标准①符合2004年全国小儿脑瘫康复学术会议讨论通过的脑瘫诊断条件;②全部病例符合教师流涎分级法(TDS)Ⅱ至V级;③年龄在2～5岁;④不合并癫痫,严重的智力低下及行为异常;⑤知情同意,能接受所规定的治疗方案及要求(时间,频率等).1

5、.2.2排除病例标准①排除口腔真菌感染,腭裂等疾病;②排除伴有心,肝,肾及造血系统等严重原发性疾病患儿;③排除不按规定配合治疗,资料不完整,影响疗效判定者;④发生严重不良事件,和(或)出现并作者单位:河南中医学院第一附属医院儿科(郑州450000)发症者.1.2.3教师流涎分级法I级:不流涎;Ⅱ级:小量,偶尔流;Ⅲ级:不时地流涎;Ⅳ级:经常地流,但不成线地流;V级:成线地流,胸前常常弄湿.1.2.4分组和评估方法患儿家长在签署知情同意书后,按照随机数字表,将符合纳入标准的患儿随机分为治疗组和对照组

6、,二者比例为l:1.治疗组采用针灸,按摩加康复护理指导,对照组采用针灸推拿.疗效评价由指定课题组外的第三方专业人员为评估者,对患儿治疗前后进行评估.1.3治疗方法治疗组:针灸治疗+按摩治疗+康复护理;对照组给予:针灸治疗+按摩治疗.疗程:一个月为1个疗程,连续治疗3个疗程.1.3.1针灸治疗:头针:针刺百会穴,语言1,2,3区,哑门,廉泉,天突,地仓,颊车,下关穴等,每日针1次,每次留针30min.1.3.2按摩治疗:有节律地轻揉口唇四周,面颊内外侧,按压舌根,摩擦齿龈,被动上抬下颌,压迫涌泉穴,

7、承浆穴,颊车,地仓,脾俞等穴位,用点,按,揉手法,力度以患L能耐受为准,每次30min,每日2次.1.3.3康复护理:①指导家长用清洁手帕或餐巾纸擦干胸前流涎处,不可以用力擦拭,以免损伤皮肤.用温水洗净面颊,下颌等部位,擦干并涂上护肤霜,同时经常更换围巾,尽量保持流涎处干燥,尤其是在冬季.以保护小儿这些流涎处部位的皮肤.②指导家长不要随便捏弄孩子的面颊部,以免刺激唾液腺而加重流涎.告诉家长给孩子洗漱时,选用软毛巾,避免用力按压搓洗.③指导家长吮吸患儿食指,然后让患儿自吸,以体会吮吸感觉,反复练习,

8、有意识的训练孩子的吞咽功能.或者每天吸吮空奶嘴10min,每日2—3次,对已懂事听话的孩子要及时教他怎样下咽口水,吹气球,反复多次练习使局部肌肉产生收缩运动,有利于吞咽功光明中医2011年6月第26卷第6期CJGMCMJune2011.Vol26.6?l249?能的恢复.④行为疗法:包括各种联合刺激,正面强化,自我控制及惩罚.例如,通过奖罚方法训练患儿,在规定的一段时间内保持不流涎给予物质奖励,流涎给予惩罚.⑤口及舌的运动疗法:包括控制口唇闭合,下颌抬高,唇角外展,舌的上下左右及旋