vsd在腹部皮瓣修复手部热压伤患者的护理

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1、VSD在腹部皮瓣修复手部热压伤患者的护理杨秀英张立新王春艳（黑龙江省大庆油田总医院烧伤整形科163001}【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0276-02【摘要】目的探讨封闭负压吸引在腹部带蒂真皮下血管网皮瓣复手热压伤中的临床应用中。促进皮瓣与创面愈合的作用机制。方法2010年10月-2012年7月.对30例应用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的患者进行护理观察。结果30例应用负压封闭引流技术治疗的患者毁损伤部位大片肉芽组织增生.为下一步植皮成活/伤口愈合达到了很好的效果。结论封闭负压吸引在腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部热压上的应用中

2、，可促进皮瓣与创面愈合，提高皮瓣的成活率及缩短断蒂时间。【关键词】热压伤封闭负压吸引手腹部皮瓣VSDvaecumsealingdrainage负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沬敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。其特点为:①可控制的负压，促进血流量增讼和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力。②生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。③全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为

3、了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和滲出液，及时排除体外。我科用VSD负压闭式引流配合治疗及有效护理，收到满意效果，现报道如下：一.资料与方法1.一般资料木组30例患者中，男20例，女10例；年龄20〜70岁，平均45岁。致伤原因：车祸伤9例，机器绞乳伤13例，压砸伤8例。其中多发伤14例，2个创面以上20例，入院时伴有创面严重感染例，创面均有不同程度感染、坏死、创缘不整、创周及创面底部有大量浅黄、绿色脓性分泌物。其中10例患者创面大于体表面10%。1.材料V负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯洒精水化海藻盐泡沫(VSD敷料)，色A,质地柔软而富有弹性，抗张力

4、性强，内部含有多侧孔引流管)、具有单方向透气功能，三通接头、负压源。通过创口持续负压引流，将各种滲出物经VSD敷料中的微孔和引流管及吋排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经，久不愈反复换药的痛苦，同吋也具冇缩短住院吋间及减少医疗费用等优点。在我院高能量损伤致护理访视在60例老年患者围手术期护理中的运严重软组织损伤是常见病之一，损伤致皮肤、皮下组织及深筋膜广泛撕脱或潜行剥脱，皮肤外观严重损伤或缺损，皮下软组织广泛暴露。处理不当可造成皮肤大面积坏死，继发感染，即使感染控制也会残留创面，延长病程，影响功能恢复。2.治疗方法彻底清创或清除皮肤感染组织、止血后，用生理盐水将周围血污擦拭干浄。根据创

5、面大小选择合适敷料型号，使VSD敷料完全覆盖创面，如创面较深，或有深腔，需将VSD敷料填塞至深腔底部，不留死腔S。用三通管将所有引流管连接成1个出口，立即接通负压源，用手按压VSD敷料，可以在吸走过多渗出液，方便粘贴半透膜。粘贴半透膜吋要覆盖周围健康皮肤2cm以上。负压值维持在(-0.17Mpa〜0.06Mpa)-125mmHg-450mmHg。VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。持续负压吸引7-14天，观察创面有大量新鲜的内芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。一.护理1.术前护理(1)心理疏导：创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主

6、动地配合治疗和护理。(2)皮肤准备：多毛部位需备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。(3)用物准备：应在患者冋病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。1.术后护理(1＞术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。(2)术后体位术后患者保持功能位，并抬高患肢20。300,高于心脏水平，利于患者血液及淋巴冋流，改善微循环减轻患肢肿胀。同吋确保引流管出口处于低位，伤U处勿受压，引流管放置合理，勿受压打折，而阻断负压源。(3)封闭持续负压的观察与护理①保持创面持续奋效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重

7、点内容。首先要确保压力合适，负压的高低和冇无中断直接影响到引流效果，一般负压维持在-125mmHg-450mmHg最为理想，其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水10〜20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。②负压瓶的位置要低于创面，奋利于引流。③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；引流瓶每天常规更