延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院患者生活质量的影响

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1、延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院患者生活质量的影响(南通市肿瘤医院，江苏南通226361)【摘要】目的探讨延续性护理对鼻咽癌接受调强放疗患者出院后生活质量的影响。方法选取70例接受调强放疗的鼻咽癌出院患者，随机等分为实验组与对照组，对照组给予常规随访，实验组同时给予延续性护理干预。12个月后釆用EORTCQLQ-C30生活质量量表调查病人的生活质量并进行对比分析。结果实验组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能以及整体生活质量的评分均高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理能正确指导患者及家属

2、的自我护理，增加患者的信心，从而提高其生活质量。【关键词】延续性护理；鼻咽癌；生活质量【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0062-02鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其主要治疗手段。近年来，由于放疗技术的发展，尤其是调强放射'冶疗(intensitymodulatedradiotherapy,IMRT)技术的应用，患者的生存率明显提高［1］。然而，放射治疗也往往导致周围正常组织较为严重的放射损伤，影响了患者的生活质量。为降低正常组织严重并发症的发牛.率，提高

3、患者的牛.活质量，使患者能够在出院后的恢复期中得到持续的专业指导，减少非计划入院概率，促进患者的康复，降低卫生服务成木，我院将延续性护理应用于鼻咽癌调强放疗后出院患者的家庭康复中，取得了满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2013年12月南通市肿瘤医院行调强放射治疗已出院的鼻咽癌患者70例作为研究对象，其中男52例，女18例。患者年龄为35-68周岁(中位年龄52周岁)。文化程度:初中及初中以下10例，高中18例，大专24例，本科及以上18例。病理类型：低分化鳞癌56例，泡状核细胞

4、癌10例，中分化鳞癌4例。所有患者均符合相关恶性肿瘤诊疗标准并临床确诊。在征得本院伦理委员会同意的前提下将患者用随机数字表法分为实验组与对照组，各35例。两组一般资料经检验差异不具有统计学差异(P>0.05)。1.2干预方法1.2.1对照组出院前对病人进行评估，建立档案，包括病人的基本信息、入院治疗情况、病人的护理需求。出院吋进行常规健康指导，如H常饮食注意事项、颞颌关节功能锻炼、放疗副反应的日常护理等。出院1周内由所在病区给予电话随访，进行健康指导，出院1年后由医院的冋访办公室进行随访。1.2.2实验组在对

5、照组常规护理的基础上采取延续性护理。根据循证医学相关理论整合设计护理方案，对出院病人进行个案管理，针对每个病人分别制定出院计划。具体内容包括：(1)需求评估。患者出院前3天，准确收集患者基本资料，包括自我护理能力、出院后治疗需求、家属照护能力等。根据结果制定有针对性的延续性护理方案。⑵热线支持。出院1周后进行电话随访，出院1月后至6个月内每月进行电话随访一次，出院7个月至12个月内每两个月进行电话随访一次。根据随访情况动态调整护理干预计划，指导患者积极应对各种放疗治疗副反应及有针对性的进行康复锻炼。⑶专题知识支持。

6、根据对患者总体情况进行科学评估的结果，编制图文式生活日记手册，定期邮寄供患者学习。引导患者准确掌握疾病相关知识，及吋发现问题与医生联系处理。⑷家庭随访支持。每2个月对患者进行1次入户随访，详细了解患者的日常生活情况，对其治疗依从性和生活质量进行科学评估，根据患者的具体情况，对患者及其家属进行个体化的培训和指导，帮助患者养成健康的生活方式。⑸信息反馈支持。及吋整合信息，根据患者身心健康状况评估结果，调整干预计划。实行面对面的心理干预措施，讲解疾病的相关知识、研究进展及康复理论，将患者不良情绪转化为正面情绪，指导患者提

7、高自我护理技能，并鼓励苏能够在自我护理中增强治疗信心和对未来生活的希望［2】。⑹患者家属的护理技能培训。患者家属掌握一定的专科护理技能对于患者的康复冇着明显的促进作用，不但可以在日常生活方面进行饮食、卫生的照护，还可以吋刻观察患者的心理状况，及吋和医护人员沟通，奋效缓解患者焦虑抑郁情绪及失眠等症状。1.3评价指标冇研究表明由欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表(EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerQLQ-C30,EORTCQL

8、Q-C30),不但适用于大多数欧洲国家，对中国的癌症患者也有较好的可信度［3］。此量表包括30个问题，含有躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等5个功能量表，所有项0评分0-100,得分越高，表示生活质量状况越好。出院1年后，对两组患者的生活质量采用此量表进行调査评估并比较。1.4统计学方法釆用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以x&pl