医保智能监管平台项目可行性研究报告

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1、医保智能监管平台项目可行性研究报告医保智能监管平台项目可行性研究报告医保智能监管平台项目可行性研究报告目录一、项目概述11.1项目名称11.2项目建设单位11.3方案编制单位11.4方案编制依据11.5建设目标、内容、周期31.5.1建设目标31.5.2建设内容41.5.3建设周期71.6总投资及资金来源7二、背景、必要性和可行性82.1项目背景82.1.1xx医保智能监管平台82.1.2市区城乡医保管理平台92.2项目建设的必要性102.2.1xx医保智能监管平台必要性102.2.2市区城乡医保管理平台必要性122.3项目建设的可行性142.3.1政策可行性1

2、42.3.2技术可行性142.3.3经济可行性14三、需求分析163.1医保智能监管平台163.1.1业务需求分析163.1.2业务量分析203.1.3系统性能需求分析263.2市区城乡医保管理平台283.2.1业务需求分析283.2.2业务量分析293.2.3系统性能需求分析33四、医保智能监管平台建设方案39IV医保智能监管平台项目可行性研究报告4.1设计思路和设计原则394.1.1总体设计思路394.1.2总体设计原则424.2系统架构设计454.2.1总体架构设计454.2.2系统平台架构484.2.3网络平台架构524.3数据库设计544.3.1数据采

3、集方案544.3.2规则库、知识库及基础信息管理系统544.4应用系统设计584.4.1就诊信息提示服务（事前）584.4.2实时审核监管（事中）644.4.3审核监督系统（事后审核）升级改造664.4.4医疗质量评价服务784.4.5医保医师管理系统804.4.6实时监控分析平台81五、市区城乡医保管理平台建设方案845.1设计思路和设计原则845.2系统架构设计865.2.1系统应用架构865.2.2技术架构设计875.2.3技术路线905.2.4硬件需求915.3数据库设计945.3.1数据库系统设计945.3.2数据处理建设方案955.4应用系统设计98

4、5.4.1城乡居民医保征缴服务平台985.4.2城乡居民医保支付结算系统995.4.3城乡居民审核管理系统1005.4.4数据资源与接口平台1015.4.5基础信息整理1035.4.6业务系统适应性改造105六、应用支撑平台1076.1现状情况分析1076.1.1整体情况107IV医保智能监管平台项目可行性研究报告6.1.2应用系统现状1086.1.3硬件平台现状1106.1.4前期投入设备一览表1126.2需求分析1126.2.1业务需求分析1126.2.2数据量预测1156.3系统架构设计1206.4平台设计1216.4.1数据库服务器虚拟化1226.4.2

5、应用服务器1236.4.3数据库存储1266.4.4网络安全1276.4.5云平台管理系统1306.4.6数据抽取1316.5终端系统建设方案1316.6安全系统建设方案1326.6.1总体安全框架1346.6.2安全管理体系建设1356.6.3网络安全系统建设1376.6.4安全产品的部署1416.6.5身份认证1416.6.6权限控制1416.6.7责任认定1426.6.8操作留痕1426.6.9数据安全1436.7备份系统建设方案1446.7.1备份系统设计方案1446.7.2具体建设方案1456.8运行维护系统建设要求148七、项目招标方案1507.1项

6、目的招标范围1507.2招标的组织形式1507.3招标的方式150八、项目的组织机构与人员培训1518.1组织机构1518.2培训内容与对象151IV医保智能监管平台项目可行性研究报告8.3培训方式1518.4培训类型152九、项目实施进度1539.1项目建设周期1539.2项目实施进度153十、投资概算和资金来源15510.1市级平台投资概算15510.1.1医保智能监管平台投资概算15510.1.2城乡医保信息系统投资概算15610.1.3应用支撑平台15710.2县市医保系统接入改造15910.3两定机构接入改造15910.4资金来源160十一、项目风险及

7、风险管理16111.1风险分析16111.2风险对策和风险管理162十二、投资效益分析16412.1社会效益16412.2经济效益165十三、结论及建议166IV医保智能监管平台项目可行性研究报告一、项目概述1.1项目名称项目名称：xx医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目1.2项目建设单位项目建设单位：xx市人力资源和社会保障局项目建设单位联系人：1.3方案编制单位方案编制单位：方案编制单位负责人：1.4方案编制依据1.《人社部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的通知》（人社部发〔2014〕54号）；2.《关于推进医保监管平台建设通知》（浙人社发〔20

8、14〕85号）；3.《关