医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案

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1、医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案V医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案目录·一、项目概述11.1项目名称11.2项目建设单位11.3方案编制单位11.4方案编制依据11.5建设目标、内容、周期31.5.1建设目标31.5.2建设内容41.5.3建设周期71.6总投资及资金来源7二、背景、必要性和可行性82.1项目背景82.1.1XX某医保智能监管平台82.1.2市区城乡医保管理平台92.2项目建设的必要性102.2.1XX某医保智能监管平台必要性102.2.2市区城乡医保管理平台必要性122.3项目建设的可行性1

2、42.3.1政策可行性142.3.2技术可行性142.3.3经济可行性14三、需求分析163.1某医保智能监管平台163.1.1业务需求分析163.1.2业务量分析203.1.3系统性能需求分析263.2市区城乡医保管理平台283.2.1业务需求分析283.2.2业务量分析29V医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案3.2.3系统性能需求分析33四、某医保智能监管平台建设方案394.1设计思路和设计原则394.1.1总体设计思路394.1.2总体设计原则424.2系统架构设计454.2.1总体架构设计454.2.2系统平台架构484.2.3网络平台架构524.3数据库设计544.3

3、.1数据采集方案544.3.2规则库、知识库及基础信息管理系统544.4应用系统设计584.4.1就诊信息提示服务（事前）584.4.2实时审核监管（事中）644.4.3审核监督系统（事后审核）升级改造664.4.4医疗质量评价服务784.4.5医保医师管理系统804.4.6实时监控分析平台81五、市区城乡医保管理平台建设方案845.1设计思路和设计原则845.2系统架构设计865.2.1系统应用架构865.2.2技术架构设计875.2.3技术路线905.2.4硬件需求915.3数据库设计945.3.1数据库系统设计945.3.2数据处理建设方案955.4应用系统设计985.4.1城乡居民医保

4、征缴服务平台985.4.2城乡居民医保支付结算系统995.4.3城乡居民审核管理系统1005.4.4数据资源与接口平台1015.4.5基础信息整理1035.4.6业务系统适应性改造105V医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案六、应用支撑平台1076.1现状情况分析1076.1.1整体情况1076.1.2应用系统现状1086.1.3硬件平台现状1106.1.4前期投入设备一览表1126.2需求分析1126.2.1业务需求分析1126.2.2数据量预测1156.3系统架构设计1206.4平台设计1216.4.1数据库服务器虚拟化1226.4.2应用服务器1236.4.3数据库存储12

5、66.4.4网络安全1276.4.5云平台管理系统1306.4.6数据抽取1316.5终端系统建设方案1316.6安全系统建设方案1326.6.1总体安全框架1346.6.2安全管理体系建设1356.6.3网络安全系统建设1376.6.4安全产品的部署1416.6.5身份认证1416.6.6权限控制1416.6.7责任认定1426.6.8操作留痕1426.6.9数据安全1436.7备份系统建设方案1446.7.1备份系统设计方案1446.7.2具体建设方案1456.8运行维护系统建设要求148七、项目招标方案1507.1项目的招标范围1507.2招标的组织形式1507.3招标的方式150V医保

6、智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案八、项目的组织机构与人员培训1518.1组织机构1518.2培训内容与对象1518.3培训方式1518.4培训类型152九、项目实施进度1539.1项目建设周期1539.2项目实施进度153十、投资概算和资金来源15510.1市级平台投资概算15510.1.1某医保智能监管平台投资概算15510.1.2城乡医保信息系统投资概算15610.1.3应用支撑平台15710.2县市医保系统接入改造15910.3两定机构接入改造15910.4资金来源160十一、项目风险及风险管理16111.1风险分析16111.2风险对策和风险管理162十二、投资效益分析1

7、6412.1社会效益16412.2经济效益165十三、结论及建议166V医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目实施方案一、项目概述1.1项目名称项目名称：医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目1.2项目建设单位项目建设单位：XX市人力资源和社会保障局项目建设单位联系人：1.3方案编制单位方案编制单位：方案编制单位负责人：1.4方案编制依据1.《人社部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的