高血压病人的心理护理与睡前干预

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1、高血压病人的心理护理与睡前干预戴正宏(安徽省滁州市第一人民医院心内二科安徽滁州239000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0076-01【摘要1目的探讨睡前治疗对高血压患者心理护理疗效。方法护理组84例高血压患者在完善治疗的基础上，建立良好的护患关系，调整患者心理，稳定情绪，加强医疗行为指导，兵体落实医疗措施和心理治疗方案，减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡，注重做好睡前心理护理，全程住院期间密切观察生命体征，持续观察患者睡前心理状况，每H早晚做好血压测量工作，进行详细比对，认真分析研究数据。结果护理组病例均顺利出

2、院，在全程睡前心理护理过程中，及时发现并协助医生处理12例心理存在问题的患者，确保了患者的身心健康，使患者愉快接受并配合治疗，并逐渐康复。结论：高血压患者有焦虑、抑郁情绪，夜眠状况较差，良好的睡前心理护理能有效改善高血压病人夜眠状况，对夜间及晨测血压稳定起到一定的作用。【关键词】：高血压病；心理护理血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行

3、，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压己日益成为一个重要的公井卫生问题。[1]由于经济发展和人口老龄化，高血压病的发病率逐年升高。高血压病是最常见的心血管病，发病率高，并残症多，病死率高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康及引起死亡的重要疾病。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对

4、高血压的奋效治疗。研究表明，非药物治疗措施（改善生活方式）是一种非常有效的控制高血压方法。[2]1资料与方法1.1一般资料84例病例来源于近2年内我院心内科住院治疗的高血压病人，诊断符合1999年WHO/ISH高血压病的诊断标准，血压按该标准分级。•其中男52例，女32例，年龄42-78岁，平均61±8.5岁。高血压1一2级46例，3级38例；低危10例，中危24例，高危42例，极高危8例。伴冠心病60例、高脂血症54例、高血压肾病12例、糖尿病36例，均排除阿司匹林用药禁忌证病人。所入选的高血压病人按住院吋间先后依次进入护理组43例和对照组41例，护理组中血

5、压1一2级23例，其中14OmmHg≤SBP≤179mmHg者11例，9OmmHg≤DBP≤109mmHg者12例；血压3级20例，其中SBP≥180mmHg者5例,DBP≥110mmHg者16例。对照组中血压1一2级23例，其中140mmHg≤SBP≤179mmHg者13例，90mmHg≤DBP≤109mmHg者10例；血压3级18例，其中SBP≥180mmHg者6例，DBP≥110111111^12者12例。1.2方法采用对照法1.2.1对照组：在常规治疗条件下，未予睡前心理护理，晨测血压较护理组偏

6、高。1.2.2护理组：所有病人在睡前心理护理干预下，晨测血压正常。具体措施如下：（1）、查阅文献资料（2）、随机选取2013年1月一2015年1月在滁州市第一人民医院心脏内科收治的84例高血压患者进行研究。①建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则下进行睡前治疗性接触，参与患者交谈，有计划，有步骤，由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助。②心理调整，稳定情绪，根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活4惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，对高血压的预防和治疗都有好处。③加强医疗行为指导，具体落实医疗措施和心理治疗

7、方案，减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。有针对性地进行心理疏导，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，使病人主动参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人睡前保持情绪稳定，按时服用药物，提高睡眠质量。(3)、整理资料，数据录入，统计分析。1.3统计分析及方法：整理分析资料，数据应用SPSS10.0软件包进行统计学处理。采用均值、准差、高血压病人的晨测血压统计。用T检验对病人数据进行统计分析。2结果分析剂量资料以一±S表示，采用t检验，所存数据经SPSS10.0软件包处理(P=0.0