护理干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响张丽萍

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1、护理干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响张丽萍张丽萍(武汉市中心医院血液净化中心430014)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0321-02【摘要】目的探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁症状发生情况并给予相应护理干预措施，从而提高患者生活质量。方法采用抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)，对我科60例MHD患者进行评估，将患者分为存在抑有症状组和无抑郁症状组，同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料，进行统计分析。结果SD

2、S的测定结果显示，MHD患者中抑郁症状发生率为63.3%。结论釆取有效的护理干预措施，发挥家庭及社会支持作用，提高患者遵医行为,帮助患者达到最佳治疗目标。【关键词】血液透析抑郁症状护理干预MHD是终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一。其总人数近年来呈逐步上升趋势，由于长期依靠血液透析机治疗，MHD患者一年中约有1/3—2/3时间奔波于医院，生活方式产生了巨大改变。其社会和心理功能会产生极大波动，其中抑郁症是最常见的心理问题，可严重影响MHD患者生活质量［1］。而国内有关MHD患者抑郁症的相关报道很少，木文应用SDS量表对MHD患

3、者进行抑郁症状的调查，分析其相关因素，采取相应护理干预，为提高患者生存质量，降低死亡率提供了依据，效果较好，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2012年6月在我科行MHD治疗、透析龄≥3月的终末期肾病患者60例，均符合WHO慢性肾袞竭诊断标准［2］，均有透析指征。其中男性28例，女性32例，所有患者均未继续工作。年龄23—79(45.0±8.0)岁。慢性肾炎34例，多囊肾2例，糖尿病肾病10例，高血压性肾脏损害10例，痛风性肾脏损害2例，红斑狼疮性肾脏损害2例。病程3一60（35.0

4、±8.0）个月。文化程度:大专及以上10例，高中11例，初中22例，初中以下17例。职业：教师1例，干部6例，商人4例，工人47例，农民2例，每周透析2—3次。所冇患者均意识清楚，具冇听说应答能力，无心脑肺并发症，无精神疾病史及药物依赖史，愿意参加本调查者。1.2方法1.2.1调査方法应用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）,对患者进行抑郁评分。该量表包括20个条0，每个条0按1一4级评分，总分乘以1.25即得标准分（T分）。抑郁程度标准为：T<50为无抑郁，50—59为轻度抑郁，60—69为中度抑郁，≥

5、70为重度抑郁。1.2.2背景调查登记患者的性别、年龄、文化程度、基础疾病、透析龄、婚姻状况、医疗付费方式等情况，根据2000年WHO年龄划分法：<45岁为青年，45—59岁为中年，≥60岁为老年。将患者归为青、中、老年3个年龄组，根据婚姻状况将患者分为单身与有配偶，其中单身的状况包括：己达婚龄而未婚、离异、丧偶。1.2.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件包进行统计分析。2结果2.1MHD患者抑郁症状的发生率根据SDS评分，60例患者中38例T≤50,抑郁症状发生率为63.3%,其中轻度抑郁、中度抑郁、重

6、度抑郁发生率分别为43.9%、12.8%、6.6%。存在抑郁症状患者主要表现为：感觉生活无意义94%、对未来生活丧失希望96%、无价值感89%、性功能障碍87%、精力丧失64%、失眠51%（主要表现为入睡困难）。2.2婚姻状况对MHD患者的影响婚姻障碍者中抑郁症状发生率81.4%明显高于无婚姻障碍者52.2%,具有统计学意义。患者的年龄、性别和文化程度与抑郁症状发生率间无统计学意义（见表1）。表1抑郁组与无抑郁组一般资料比较n（%）年龄性别文化程度婚姻障碍个人支付比例青年组中年组老年组男女大专以下大专及以上无有高低抑郁组人数

7、(n=38)4(10.5)13(34.2)21(55.3)20(52.6)18(47.4)32(84.2)6(15.8)24(63.2)14(36.8)31(81.6)7(18.4)非抑郁组人数(n=22)2(9.0)10(45.5)10(45.5)8(36.4)14(63.6)18(81.8)4(18.2)20(90.9)2(9.1)4(18.2)18(81.8)X20.751.480.065.4923.04P>0.05>0.05>；0.05<0.011)<0.012)注••1)P<0.05,2

8、)P<0.05。2.3个人经济支付比例对MHD患者的影响个人医疗支付比例高者抑郁症发生率89.7%明显高于个人医疗支付比例低者61.1%,具冇统计学意义(见表1)。3讨论3.1抑郁症是MHD患者最常见的心理异常表现，表现为易哭、睡眠障碍、食欲减退、性兴趣减退、体重减轻、便秘、心悸、易倦、思