本科护生评判性思维的影响因素及培养方法

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1、本科护生评判性思维的影响因素及培养方法(上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海200030)【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0245-03评判性思维是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论［1］。它是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有知识，对问题及解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式［2］。从护理角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程［3］。美国国家

2、护理联盟一致通过将评判性思维教育作为评价护理木科教学质量的特殊标准［4］,1993年美国教育部要求所有大学生毕业时在评判性思维能力方面都有显著的提高(2000年教育目标)。近年来越来越多的护理界人上在教育和临床实践领域开始重视、强调和应用评判性思维的方法。评判性思维的概念上个世纪末才引入中国，在我国的发展较晚，随着教育改革的发展和教育理念的转变，对评判性思维的重要性有了重要的认识，《中国护理事业发展规划纲要》(2005-2010)征求意见稿中卫生部明确将注重评判性思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养作为下一个五年计划的重要改革目标。

3、1.影响护理木科牛.评判性思维的因素1.1教学1.1.1单一教学目标我国护理教育在培养实用型人才的思想指导下，由于太过注重护理木科牛.的专业知识和技能方面的培养，而忽视了他们思维的训练，这就在很大程度上阻碍了学生发挥潜能，从而导致了护理木科学生毕业后形成一些机械性和懒惰性行为［5］。1.1.2教学方法不合理现在的教学老师还是采用传统的单通道授受方法，从而导致护理学生在学习知识时缺乏学习的主动性，习惯于全盘被动接受，机械地记忆和重复知识，这样不利于培养护理学生的评判性思维能力和变被动接受为主动求索的新型求知模式的建立，缺乏评判性思维的能力，不利于

4、护理本科生自身能力的提高，也不利于护理事业的发展［6-8］。1.1.3教学环境闭塞在中国传统的教育课堂中，老师把自己看成是权威，较少提出问题，不利于评判性思维能力的培养。评判性思维能力的培养，需要为学生提供一个自由开放的学习环境，发表自己的见解，这样才冇利于评判性思维的培养。1.1.4教学评价体系及标准不完善在对学生学习效果的评价上，存在着重视认知领域目标的测试，重于课堂上讲授过的知识，所设计的题0也总是可以清晰的叙述，所测试的内容都是在头脑中形成的一种观念而非现实的临床情景，不能综合反映学生的评判性思维能力［9-10］，学生的态度、情感、技能

5、方面的综合素质得不到客观的评价。1.1.5实:>J、未实习及实习环境临床实践是课堂教学的补充和延续，是护生理论与实践相结合的重要环节，直接影响护生的专业态度、行为技能、知识水平和临床解决问题的能力是发展护生评判性思维的有效途径［11］。在临床护理实践中，护生会经常接触到各种各样的临床情景，需要结合具体的实例对己学过的知识进行反思、分析、综合、做出符合个案的判断和决定［12］，在运用护理程序这一科学的工作方法的过程中，护生评判性思维能力会得到提高。实习与未实习护生相比评判性思维能力明显提高，尤其是寻求真相，分析能力，系统化能力，认知成熟度方面，这

6、与李莎莎研究结果一致［13］。说明临床实习是评判性思维能力的影响因素。究其原因是护生进入临床实后，在老师指导下确定病人的护理问题作出决策，并实施相砬的护理措施，帮助病人解决问题，提升了护生的评判性思维能力和系统化能力。另外相对复杂的临床情境激发了护生对真相的寻求和分析能力的提高。经过长吋间的临床实践护生己能顺利的将自己的理论知识应用于临床实践，二者相互促进，更加深了护生对理论知识的理解和掌握，从而促进护生认知成熟度的提高。临床实4阶段是提高护生评判性思维能力的关键吋期［14］,老师应认识到临床实习对护生评判性思维能力培养的重要作用，为护生营造良

7、好的学d环境，提供并创造学习机会。杨敏等指出在临床实践过程中，实环境是影响护理学生评判性思维学的最重要因素［15］，其中带教老师起到关键性作用，是否友善，是否鼓励学生提问、积极思考，直接影响到护生评判性思维的培养。临床上其他工作人员是否接纳实习护生及带教老师与其他工作人员合作关系也是影响护生评判性思维发展的因素。1.2思维A）惯对评判性思维形成的影响一些本能的惯会阻碍我们评判性地思考问题，这些思维：＞」惯是人性发展中的必然结果，无论我们是否意识到它们，都有可能在某一个吋刻一定程度上成为这些4惯的受害者［11］。1.2.1按部就班、思维固定。冇吋

8、我们虽然发现了工作中需要改进的方面，却因为习惯了原有的工作方式而产生了惰性，不愿主动做出改变。1.2.2个体特征、生活环境。性格类型的形成与人的成长环