个性化舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果

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1、个性化舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果许穗萍张端张弋【摘要】目的探讨个性化舒适护理模式用于纤维支气管镜检查的护理效果。方法将124名行纤支镜检查患者分为两组，分别采用常规护理和舒适护理模式，观察护理效果及分析护理配合体会和经验。结果舒适护理模式下，患者对纤支镜检查依从性为88.9%，其中老年患者的依从性高达97.9%，并发症的发生率也明显下降（p<0.05）。结论重视对检查患者的人性化舒适护理，是确保纤支镜检查顺利实施及保障术后安全的关键。【关键词】纤维支气管镜个性化舒适护理doi：10.3969/j.issn.

2、1671-332X.2014.12.038纤维支气管镜（简称为纤支镜）检查，在肺部疾病诊断和治疗中具有不可替代的应用价值和地位［1］。但纤支镜术属于侵入性检查手段，大多患者对此缺乏了解，易产生恐惧而拒绝接受检查，部分患者在检查过程中因不能耐受导致检查失败，甚至因此延误病情。随着优质护理服务的开展，以“病人为中心”的护理模式成为新形势下护理工作面临的机遇与挑战。舒适护理模式，又称“萧氏双C护理模式”，目的是使患者在生理-心理-社会-灵性上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的经验［2］。故本研究尝试对我院呼吸内科行纤支镜检查的

3、患者采用个性化的舒适护理方法，并分开不同年龄段观察临床疗效，现将护理体会总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年6月~2014年6月纤支镜检查患者124例，随机将患者随机分为两组：常规护理组为对照组，共61例，男33例，女28例，平均年龄（59.0±19.3）岁；舒适护理组为观察组，共63例，男34例，女29例，平均年龄（60.3±19.2）岁。进而选取每组60岁以上患者为下级小组观察对象，对照组老年患者为44例，男24例，女20例，平均年龄（69.8±7.9）岁；观察组老年患者为47例，男26例，女21例，平

4、均年龄（70.3±8.3）岁。各组患者的性别、年龄、病情等均无统计学差异（p>0.05）。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理模式。1.2.1.1检查前护理对患者进行心理疏导并介绍纤支镜检查的优点，告知其术前需8~12h禁食，4~6h禁饮，术前30min肌内注射阿托品0.5mg。入室后做好生命体征监测，并准备术中所需的物品、检查器械和急救药品。1.2.1.2检查中护理嘱患者去枕仰卧位，充分暴露呼吸道，积极配合医师操作进行相关的协助工作。同时密切观察患者的生命体征及有无出现紫绀、烦躁、出汗、呼吸困难等现象，如患者出现严

5、重的缺氧情况，可在医生指导下给予吸氧或暂停检查等护理操作。1.2.1.3检查后护理纤支镜检查完毕拔镜后，用清洁纱布擦净患者口鼻周围及面部的痰液和眼泪，嘱其卧床休息、术后禁食4~6h及可能出现的并发症。若术后发生严重并发症时，立即报告医生，及时配合抢救和实施有效的护理措施。1.2.2观察组采用舒适护理模式。1.2.2.1检查前舒适护理①保持环境的舒适整洁，有利于患者心情舒畅；②护士应态度和蔼亲切，耐心细致。解释前详细查阅患者相关资料，了解患者的诊疗目的，向患者及家属讲解该项诊疗的必要性、方法、术中配合方法、有可能出现的并发症和

6、注意事项，并动态观察患者在听取护士解释时的心理变化，然后有针对性地进行心理疏导；③物品准备：备好急救药品，检查仪器性能，确保纤支镜性能良好；④患者术前禁食，对于老年或合并糖尿病的患者，应密切观察患者是否出现饥饿感、头晕、心悸、烦躁、焦虑、紧张情绪等症状［3］，相应调整禁食禁饮时间，最短可以为2h［4］。1.2.2.2检查中舒适护理①术中护理：检查时消毒毛巾盖住双眼，避免药液滴入眼睛及患者检查时看见血液或取样标本后产生恐惧感；患者不能抬头或摇头，有痰可咳出；随时清除患者溢出的分泌物，保持患者口鼻及面部清洁舒适感；注意观察有无口

7、唇发绀、烦躁、呼吸困难等发生，注意监测脉搏变化；床边准备面罩吸氧设施，必要时可以高流量吸氧，但对于患有COPD的老年患者吸氧时，必须先咨询医生，并配合病情调节氧气浓度［5］；②配合医生检查时护理：协助医生进镜，护士手扶在患者额头处，可有效降低患者的紧张和恐惧感，以诚恳的语言指导患者配合给予患者心理支持，转移注意力，缓解其紧张情绪，减轻窘迫感；配合医生进行各项操作时，动作要稳、准、轻、快；术中与医生交流尽量使用医学术语；随时观察患者的面部表情和肢体动作，以此判断患者的舒适程度。1.2.2.3检查后舒适护理嘱咐患者吐出口腔内液体

8、，咳出气管分泌物；用纸巾轻拭患者面部，除去涎液、眼泪，休息15~30min；观察呼吸、吞咽动作，如无异常再起身下手术台，检查床边准备车床或轮椅，若有需要可陪送回病房；交代注意事项及检查可能出现的并发症，若出现严重并发症时应协助医生，及时配合抢救和实施有效的护理措施；常规制度下，患者检查后4