功能性腮腺良性肿瘤切除术的围术期护理体会

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1、功能性腮腺良性肿瘤切除术的围术期护理体会塔娜，宋玲玲，张永春（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）摘要：目的：腮腺浅叶良性肿瘤功能性腮腺切除术为目前腮腺区肿瘤主要术式.探讨围术期护理改进对腮腺肿物切除术患者的护理效果.方法：腮腺浅叶良性肿瘤病例118例，对腮腺术后的并发症及护理对策进行了分析研究.结果：加强围术期管理，适当的心理辅导和多方位的协作治疗有效减少术后并发症.结论：：做好围手术期护理是有效减少改良腮腺肿瘤切除术后并发症的关键..jyqk.其中男性72例，年龄18~82岁，平均56.3岁.女性46

2、例；年龄16~70岁，平均52.1岁.1.2方法围手术期我们给予术前术后的全面护理，以提高手术成功率，减少术后并发症的发生.功能性腮腺切除术为从耳屏前开始，沿耳前皮肤皱折线向下，至耳垂下转向胸锁乳突肌前缘，向下绕过下颌角，沿下颌骨下缘到达咀嚼肌前缘的S型切口.依次切开皮肤、皮下、腮腺咬肌筋膜，注意保护面神经，将肿瘤与其周围的部分腺体组织一并区域性切除，保留部分腮腺及腮腺导管，术后放置负压引流装置，常规加压包扎.术后口服阿托品片抑制腺体分泌.围手术期我们给予术前术后的全面护理，以提高手术成功率，减少术后并发症的发

3、生.2结果118例浅叶良性肿物切除术术后患者面神经功能、耳垂麻木、味觉出汗综合征、术后涎瘘等并发症发生率方面明显减少.3围术期护理工作3.1手术前期病人评估3.1.1常规护理腮腺良性肿瘤患者入院后，详细询问患者的现病史、既往史，评估患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能.准确无误的测量体温、脉搏、呼吸、血压，对糖尿病、血压高病的患者详细询问口服降压药的种类及控制情况，及时与医生沟通，采取适当医护措施.3.1.2心理护理评估住院患者的生理和心理问题.护理人员应像亲人一样对待患者，帮助住院患者摆脱或减轻恐

4、惧情绪，减轻心理负担.向患者介绍手术的一般方法及过程，使患者消除疑虑和担心，主动配合手术治疗[1].同时向患者介绍术后可能出现的并发症，使患者配合围手术期的正常护理工作.3.1.3卫生指导向病人介绍术前一日沐浴，修剪指甲，提供有关的器械.手术当日术区备皮，备肿瘤同侧的面部、颈部，耳周发际两横指宽发际，保证术区清洁.3.1.4病区环境使病区房间温度保持在20℃左右，湿度在55%左右，减少家属陪护的人数及时间.3.1.5健康教育护理人员应当使用简单易懂的语言与患者进行沟通；告知患者相关术后注意事项.如术后基本有效咳

5、方法痰，体位改变的适应和功能锻炼，床上大小便的练习.3.2术后护理3.2.1术后使患者意识清醒状态，时刻保持呼吸道的通畅，维持术后负压引流管通畅，准确记录引流量.3.2.2术后疼痛的护理疼痛症状可以对症给予镇痛药物.另外需要定时观察术区伤口有无感染情况，术区绷带敷料加压包扎，加压包扎消除皮下死腔及积液.3.2.3预防涎瘘药物的护理预防和治疗涎瘘涎瘘系残存腺体继续分泌，未能通过正常导管系统进入口腔，潴留于伤口内所致.在每日于餐前三十分钟给予阿托品片（或山莨菪碱片）一片口服（使患者感觉到口干症状），限制唾液分泌，防

6、止术后涎瘘[2].3.2.4饮食方面护理患者在全麻手术后六小时进食流质饮食，但要禁忌进食酸性及明显增加食欲的食物.同时对于糖尿病患者要低糖低脂饮食.3.2.5口腔护理保持患者术后口腔清洁，每日定时给予口腔护理，口腔冲洗护理一日两次.避免发生口臭、溃疡等，做好口腔护理十分重要.3.3术后并发症的护理3.3.1涎瘘的预防及饮食指导术后患者应给全流或半流质饮食，向患者交代忌食酸性及刺激性食物，以减少刺激残余腺泡分泌唾液的量.在每日于餐前三十分钟给予阿托品片（或山莨菪碱片）一片口服（使患者感觉到口干症状）.另一方面，预

7、防涎瘘的发生，保持加压包扎有效[3].术区给予头颏十字绷带加压包扎，松紧度一颏部容下一横指为宜，加压周期为术后一周或两周，这样有利于术区残余腺泡萎缩，从而防止腮腺涎瘘形成.3.3.2术后面瘫的护理对于部分患者术后出现的暂时性面瘫症状，我们会给予患者适当的安慰并解释出现面瘫症状的原因，并给于对症处理：当术中损伤面神经颧支时，可出现上下眼睑闭合不全[4].易发生暴露性角膜炎，产生为眼球干涩疼痛症状，白天给予患者用氧氟沙星眼药水滴眼，睡前给于红霉素眼膏涂眼.由于面神经受到损伤后面瘫症状恢复比较慢，术后有暂时性面瘫的患

8、者给营养神经药物治疗[5]，如口服甲钴胺片或肌肉注射神经生长因子等，同时要多吃含维生素B族多的食物.3.3.3味觉出汗综合征的护理味觉出汗综合症是腮腺术后常见的并发症，症状主要为术后在术区耳前区皮肤，当进食时，出现皮肤出汗并伴有该区发红现象[6].护理方面主要是指导患者不必恐惧，因为味觉出汗综合征对患者自身影响不大，所以不需要特殊治疗.3.4出院健康教育指导患者拆线后无特殊处置时可以办