循证护理在冠心病患者介入治疗后院外管理中的应用

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1、循证护理在冠心病患者介入治疗后院外管理中的应用江苏省盐城市第三人民医院心内科224001作者简介：李学美（1972-）,女，江苏盐城，木科，副主任护师，护士长，从事临床护理及管理工作通信作者：王萍，大内科科护士长【摘要】目的：研宄探讨循证护理在冠心病患者介入治疗后院外管理中的应用价值。方法：选取我院收治的冠心病患者80例作为研究对象，所有患者均行介入手术治疗，将其随机分为两组，每组40例，对照组患者在治疗后给予常规护理干预并进行出院指导，观察组患者在对照的基础上实施积极的院外管理，并在院外管理的过程中采用循证护理模式。分別对两组患者治疗后两年内再次住院、心

2、肌缺血复发的情况进行记录，并比较其护理满意度。结果：观察组患者和对照组患者治疗后的两年内再次住院率为17.5%和7.5%,心肌缺血复发率为12.5%和2.5%,护理满意度分别为100.0%和90.0%,观察组各项指标的比较均显著优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：对实施介入治疗的冠心病患者，除了在围术期给予全面完善的护理干预，在院外管理的过程中给予循证护理不仅能加强患者的健康教育，提高治疗和护理的依从性，还能及时发现治疗后的不良情况，尽早处理并有效提高患者的生活质量。【关键词】冠心病；介入治疗；院外管理；循证护理冠心病作为临床上最为常见的心

3、血管疾病之一，对患者的生存质量有十分严重的影响。而在社会人口结构不断变化，老龄化程度加深的情况下，冠心病发病率的逐年上升给老年人的身体健康和牛.命安全都造成严重的威胁［1］。木文就我院收治的行介入治疗的冠心病患者作为研宄对象，探讨循证护理在术后院外管理中的应用价值。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院心内科2012年6月-2013年1月收治的冠心病患者80例作为研究对象，所有患者均符合《心脏病学》(陈灏珠著，第五版)[2]中关于冠心病的诊断标准。排除合并急性心肌梗死、精祌或者意识障碍的患者。经冠脉造影检查并确诊后，确定患者符合介入手术治疗指征，

4、经桡动脉/股动脉穿刺，实施介入治疗。将其随机分为两组，每组40例。对照组患者中，男23例，女17例，患者的年龄在58岁到79岁之间,平均年龄为(65.2&p

5、USmn;3.9)岁。患者的病程在1年到13年之间，平均病程为(6.0±1.2)年。患者的文化程度在初中及以下21例，中专及高中12例，大专及以上7例。艽中18例患者合并心绞痛，12例患者合并心肌梗死，10例患者无症状心肌缺血。观察组患者中，男24例，女16例，患者的年龄在55岁到77岁之间,平均年龄为(64.3&plUsmn;3.4)岁。患者的病程在1年到13年之间，平均病程为(5.8

6、±l.l)年。患者的文化程度在初中及以下20例，中专及高中14例，大专及以上6例。其中19例患者合并心绞痛，11例患者合并心肌梗死，10例患者无症状心肌缺血。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、病情等方面的比较均无显著差异，P〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者在围手术期给予优质护理服务并进行常规出院指导。术后对患者的监护体征进行严格监测；指导清洁卫生及床上活动的正确方法，预防皮肤受压、下肢深静脉栓塞、肺栓塞等情况的发生；对患者可能发生的并发症进行预防性护理，并为患者制定合理的饮食计划，帮助患者恢复体能，保证机体营养要求，鼓励多喝水

7、，促进造影剂的排泄。在出院吋对患者进行必要的指导，要求遵医嘱服药，并定期到医院复查。观察组患者在对照的基础上实施积极的院外管理，并在院外管理的过程中采用循证护理模式。确定循证问题。成立由心内科主管护师、责任护士等共同组成的循证小组，以临床护理经验为基础，结合相关理论知识，讨论并分析院外管理的循证问题，确定健康知识缺乏、用药依从性差、不良生活习惯等为主要问题。提出循证方法。根据确定的院外管理主要问题，利用中国科技期刊数据库、中国生物医学文献光盘数据库等网络数据库对冠心病介入治疗后的院外管理相关文献进行査阅和筛选［3】，寻找研究实证，并对文献的真实性与实用性进

8、行分析和判断，制定符合实际的循证护理方法。循证护理实践。将提出的循证护理方法应用到行介入治疗的冠心病患者的院外管理中。①健康知识缺乏；考虑不同患者的文化程度之间的差异以及住院期间对相关知识的了解程度，制定个性化、多样化的健康宣教计划，尽量通过通俗易懂的方式向患者科普宣传冠心病介入治疗后的注意事项以及严格遵医嘱用药的重要性和必要性，提高患者对冠心病预防治疗知识的了解程度，加强患者的自我观察、自我护理能力，发生心绞痛或者其他预警症状能及时就医检查。②用药依从性差；冠心病患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗后，要求患者按时用药，维持血压、血糖等在正常范围内；

9、同吋，给予血管紧张素转移酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类