对比分析ct和超声诊断甲状腺多发结节的临床价值

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1、对比分析CT和超声诊断甲状腺多发结节的临床价值洪春天1陈德波21.福建医科大学附属泉州市第一医院城东分院腹部彩超室，福建泉州362000；2.福建医科大学附属泉州市第一医院城东分院乳腺外科，福建泉州362000[摘要]目的对CT和超声诊断甲状腺多发结节的临床价值进行对比和分析。方法选择2013年3月—2014年3月在该院进行治疗的甲状腺多发结节患者50例，对其资料进行回顾性分析。从诊断方式的符合率、敏感率以及特异性等方面对比分析其CT、超声以及两者联合检查甲状腺多发结节患者的结果，探讨CT和超声检查的临床

2、价值。结果CT和超声两者的诊断结果在敏感性、特异性、误诊率、漏诊率以及准确率方面比较均差异无统计学意义（P＞0.05），而与CT联合超声检查相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声应作为甲状腺多发结节临床检查的首选方法，CT作为评价甲状腺恶性结节边界与邻近组织关系的方法，CT联合超声检查能明显提高对甲状腺多发结节患者的诊断率。.jyqkA，管电压为120KV，扫描的层厚控制在5mm左右，可根据患者的病情适当调整扫描的范围。然后开始对患者进行平扫，首先是甲状腺软骨部位，然后平移，到颈根部结束，如果患者

3、的病情比较特殊，那么可以根据情况扩大扫描范围，扫描必须要完全显示甲状腺才能结束。平扫后保持患者体位不变，对病变区域进行增强扫描，采用50mL非离子型对比剂，注射流率为2.5mL/s。1.2.2超声检查患者采用仰卧位，充分暴露颈肩部。采用探头频率为5~12MHz的彩色多普超声诊断仪，扫描患者。首先，进行横断二维超声扫描，然后进行纵段、多切面扫描，找到甲状腺，并对其进行观察，测量腺体的大小，对体内结节的数目、大小、位置等情况进行了解，并仔细观察结节的形态和边界、病灶部位、大小以及毗邻结构的关系和血流情况等，与

4、此同时，还要对内部回声以及病灶外甲状腺实质回声的正常与否进行判断，对血流速度及血流阻力指数进行记录。1.3诊断标准超声诊断结果：结节形态规则，边界清晰，结节没有回声或者有混合回声，回声均为均匀的圆形或者类圆形，甲状腺内部可以观察到有少量的钙化现象，有很少的周边环绕血流信号，且流速比较低，血流频谱主要表现为低速低阻型，可诊断为良性甲状腺多发结节；结节形态不规则，边界模糊不清，回声表现为低或者强弱不均，甲状腺内部可以观察到细小的钙化灶，其内部血流速度比较快，血流信号主要表现为中心性和穿入性，动脉血流频谱多为高

5、速高阻力型，则可诊断为恶性甲状腺多发结节。CT扫描结果：结节形态规则，边界清晰，甲状腺内部没有观察到钙化物或者大颗粒状或弧形的钙化物质，经增强扫描观察到比较完整且与周围脂肪之间间隙清晰的结节强化环，可诊断为良性甲状腺多发结节；结节形态不规则，边界模糊不清，甲状腺内部可观察到颗粒状的钙化物，结节强化也表现为不均匀，强化环不完整，且与周围脂肪之间的没有间隙或者间隙模糊，结节已经对周围组织造成侵犯，淋巴结出现转移，则可诊断为恶性甲状腺多发结节[1]。1.4统计方法采用SPSS15．0统计学软件对所得数据进行分析

6、，所有计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。2结果2.1病理诊断结果在该组患者中，有6例患者为恶性病变，占总数的12.0%，44例患者为良性病变，占总数的88.0%；其中6例恶性病变均为甲状腺肿瘤，44例良性病变患者中有3例为合并炎症，4例为出血，7例为结节样钙化，36例为囊变。2.2CT和超声检查结果与病理诊断结果比较分析表1即为CT和超声检查结果与病理诊断结果比较，由表中数据可知，CT和超声两者的诊断结果在特异性、敏感性、漏诊率、误诊率以及准确率方面比较均差异无统计学意义（P＞0.05），而与CT联合

7、超声检查相比差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论多发性甲状腺结节也就是在甲状腺部位出现了多个结节，其病因主要有缺碘、高碘、食用致甲状腺肿物质、激素合成障碍以及基因突变等。甲状腺结节可分为两种，分别为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，早期对甲状腺结节性质的鉴别和诊断对治疗方案的选择和预后转归都具有非常重要的意义。多发性甲状腺结节多数发生在女性群体中，随着人们生活压力不断地增大，特别是那些职业女性，既要工作又要操劳家务，时间久了就会容易出现内分泌紊乱，这是导致甲状腺结节发生率升高的一个主要原因[2]。而结节

8、性甲状腺肿在临床上并不常见，再加上结节性甲状腺肿往往会合并甲状腺癌存在，这就给诊断带来了难度，导致医生在检查和诊断中容易忽略或者掩盖为数不多的恶性病灶，从而导致漏诊的发生[3]。甲状腺结节的检查方法主要有实验室检查、放射性核素检查、CT检查、穿刺活检、MRI检查以及超声检查等几种方式。其中CT和MRI是甲状腺癌的常用诊断方法，其对胸骨后病变气管移位、压迫狭窄等显示较好。CT检查应用于甲状腺结节的诊断，能够对甲状腺内部边界比较模