吸痰枕干预中风患者对抗吸痰的效果观察

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1、吸痰枕干预中风患者对抗吸痰的效果观察蒋洁丽马国珍摘要目的：探讨吸痰枕干预中风患者对抗吸痰的效果。方法：选择90例中风患者并随机等分为对照组和试验组，对照组采用常规吸痰体位，试验组应用吸痰枕吸痰，观察比较两组吸痰效果。结果：试验组吸痰有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组有效率82.22%（37/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组一次插入呼吸道成功例数明显高于对照组，呼吸道黏膜出血发生明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：使用吸痰枕干预对抗吸痰的中风患者，可实现安全的深部吸痰，减少气管损伤及切开率。.jyqkin。1.2.2.2试验

2、组采用吸痰枕协助吸痰(1)患者体位。患者采取去枕平卧位，护士将吸痰枕置于患者肩下，胸骨角处为最高点；将患者头部充分后仰，压额抬下颌，使患者的头枕部部分进入吸痰枕的凹形槽内，将患者口腔至咽喉处解剖弧线拉直成为180°，将呼吸道彻底打开；护士轻柔、快速地将吸痰管插入下气道后，另一名护士立即将吸痰枕取出，将床头摇高大于45°以上，开始进行深部吸痰。(2)吸痰操作。在吸气终末按压患者天突穴（位置在胸骨上窝），刺激咽喉引起患者咳嗽，同时将吸痰管送入至下气道。吸痰管进入下气道后向上360°旋转提拉吸痰管，进行吸痰，时间不超过15s。患者吸气时再次把吸痰管送至下气道，暂停吸痰3~5min，暂停期间，将吸

3、痰管和吸痰连接管分离，使患者能够自主呼吸。肺部听诊以判断痰鸣音是否减轻或消失，如分泌物多，需给予再次吸痰，但不能超过3次。1.3观察指标(1)吸痰效果。显效：痰鸣音明显减少，SpO2＞95%，心率恢复至上升前的水平；有效：痰鸣音略有减少，SpO2在90%~95%之间，心率无改变；无效：痰鸣音未减少，SpO2＜90%，心率无改变［3］。(2)观察吸痰管一次插入成功及呼吸道黏膜损伤出血情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析，等级资料的比较采用，对患者压额抬颌，使头部充分后仰，口腔、气道在一水平直线上，使会咽打开，气道声门暴露,吸痰管顺着气道的方向插入下呼吸道，呼吸道内分泌

4、物被快速彻底的清除［4］。马国珍等［5］对40例脑血管后遗症肺部感染的患者采取了放置口咽通气管、改变患者体位并使用吸痰枕的方法，吸痰效果显著。本次采用吸痰枕并对患者压额抬下颌，一次性插入下呼吸道成功43例，成功率达95.56%，明显高于采用常规平卧位的对照组。提示采用吸痰枕和正确的患者体位后，能够有效地提高插管成功率。3.2减少患者对抗吸痰使用吸痰枕时应注意减少患者抗拒吸痰，可采取如下措施：（1）吸痰操作前向患者详细说明吸痰目的和注意事项，取得患者的理解和配合，使吸痰能够顺利的进行。（2）在吸气终末按压患者天突穴，刺激咽喉引起咳嗽，同时快速将吸痰管送入至下气道。（3）吸痰管轻轻刺激喉部数次

5、，看到喉结向下移动时送入吸痰管。（4）选择口咽管的型号时按照宁大勿小的原则，这样才能接近会厌，向上提拉会厌充分打开气道。3.3合理安排吸痰时间对于痰液量大、吸痰次数多、鼻饲的患者，在吸痰前可回抽胃内容物，如果胃内容物>50ml以上，或者在鼻饲1h之内者，需要吸痰时，可将床头摇高45°以上，进行浅部吸痰。3.4掌握操作步骤，减少患者损伤操作过程中操动作应轻柔、快速，吸引负压≤53.3kPa，减少刺激性物理操作［6］，防止气道黏膜损伤，诱发支气管痉挛。刚插入气管时，有些患者可能会出现SpO2下降的现象，这时护士不要急于将吸痰管拔出，当痰液吸出后，SpO2会迅速上升［3］。在一次的吸痰操作

6、过程中，有时可能需要1～3次的吸引，所以，在第一次15s吸引后，应快速把吸痰管退出喉部，避免反复深部吸痰，增加患者痛苦。结果显示，试验组发生气管黏膜损伤1例，较对照组明显减少，提示吸痰操作给试验组患者带来的创伤小。4小结由于某些中风患者意识清醒、抗拒吸痰，不停地扭动身体，难以将身体维持一个较理想的呼吸道通畅的体位，使吸痰效果不佳或者损伤患者呼吸道，引发多种并发症，这迫切要求吸痰技术持续改进，既要保证减轻患者痛苦又要确保护理安全。本次通过吸痰枕改变吸痰体位，统一了护士吸痰标准，使患者吸痰效果明显增加，病情得到了有效控制，同时提升了护理质量。.jyqky:clinicalreviewandgu

7、idelines［J］.EurJCardiothoracSurg,2007,32(3):412-421.［3］郭文娟，冯丽君.压额抬颈法打开气道在经鼻气管内吸痰中的应用［J］.国际护理学杂志，2011,30（2）：282-284.［4］冯丽君.仰面抬颈法打开气道在经鼻气管内吸痰中的应用［J］.中国实用护理杂志，2008,24（9）：4-6.［5］马国珍，李冰，钟春，等.40例经口咽通气管行气道内深部吸痰体位的护理［J］.