儿童分泌性中耳炎的治疗进展

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1、儿童分泌性中耳炎的治疗进展农光耀(广丙武鸣县人民医院耳鼻喉科530100)【摘要】儿童分泌性中耳炎是指由于儿童咽鼓管不通畅或者阻塞后引起的传导性聋及鼓室积液的病理改变，极易出现听力下降及耳闷等中耳非化脓性炎性疾病。若不及时给予治疗，将严重影响儿童的语言及智力发育。木文则对儿童分泌性中耳•炎的治疗现状予以综述。【关键词】儿童分泌性中耳炎；发病机制；治疗【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0009-02Thetreatmentofpediatricsecretoryotitismed

2、iaNongGuangyao.ThePeople’sHospitalofWumingCounty.Guangxi,Wuming530100,China【Abstract】Childrenwithsecretoryotitismediareferstotheeustachiantubeisblockedduetochildrenorobstructioncausedbyconductivedeafnessandpathologicalchangesofthemiddleeareffusion,appeareasilyhearinglos

3、sandearstuffymiddleearsuppurativeinflammatorydisease.Ifnottreatedintime,willseriouslyaffectthelanguageandmentaldevelopmentofchildren.Thisarticleistoreviewaboutthepresentsituationofthetreatmentofpediatricsecretoryotitismedia.【Keywords］Childrenwithsecretoryotitismedia;The

4、pathogenesisof;Treatment分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是一种中耳非化脓性炎性疾病，多发生于小儿身上，尤其在冬春季节［1］。一般情况下，中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，而分泌性中耳炎有慢性与急性之分，当急性期分泌性中耳炎未得到及吋治疗后，则可反复发作，成为慢性分泌性中耳炎，极易导致儿童听力下降，甚至耳聋。因此，及早治疗分泌性中耳炎具有重要意义。1.儿童分泌性中耳炎发病机制及临床特征据相关数据的不完全统计，2012年全球听力残疾人数为4361万，其中2〜7岁儿童分泌性中耳炎的发病率约为6

5、.25%,尤其2〜3岁儿童发病率最高。伴随着年龄的不断增长，分泌性中耳炎的发病率所有下降。近几年来，冇学者研究［2］表明：咽鼓管机能障碍是其最常见的病因。正是由于咽鼓管机能障碍，导致鼓室内形成负压。在负压的影响下，会扩张中耳黏膜中的静脉，增加管壁通透性，进而形成中耳积液。由于中耳积液的长期存在，对中耳腔内黏膜冇着严重的刺激作用，最终引起病理变化，增加了治疗难度。邱丽华［3】学者发现咽鼓管机能障碍的原因则是咽鼓管内表面活性物质缺乏。通过选取儿童分泌性中耳炎与正常健康儿童作为研究对象，检测其鼻咽灌洗液中表面活性物质含量，经过对比分析得到儿

6、童分泌性中耳炎的表面活性物质比正常健康儿童少。此外，也有学者提出儿童分泌性中耳炎的发病与感染、免疫反应等因素相关。儿童分泌性中耳炎在临床中多表现为听力减退、耳鸣、耳痛及其耳闷等。对于年幼的儿童而言，可能无法说出以上症状，但是可从他们看电视吋常常将音量调高；当别人跟他们说话吋，常常问“什么”，需要反复说，才能够听的清楚。因此，应及早送往医院确诊。2.儿童分泌性中耳炎的治疗进展2.1药物治疗(1)抗组胺药治疗。己有研究表明：中耳血管的通透性受到Hl、H2受体介导，通过在腹腔内注射西米替丁可减少分泌性中耳炎动物模型中耳积液的分泌。因此，采用

7、抗组胺药与Hl、H2受体阻滞剂联合治疗儿童分泌性中耳炎可对中耳积液起到抑制效果，恢复咽鼓管功能，显著提高听力。林国武［4］等学者通过选取75例儿童分泌性中耳炎患者作为研宄对象，全部给予鼓室内注射抗组胺药治疗，取得较好的治疗效果。(2)表面活性物质治疗。一国外学者［5］认为可增加咽鼓管表面活性物质的浓度，从而提高咽鼓管的主动和被动开放能力，保护听力功能。（3）抗生素治疗。分泌性中耳炎主要是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌等致病菌引起的。因此，在临床中可采用抗生素对SOM患者进行治疗，其中比较常用的奋

8、青霉素类和头孢类抗生素。然而抗生素的选用还没有明确的标准和规定，一般都是根据医生的经验来选用的。在国外的一些研究发现抗生素治疗SOM虽然冇效，但是其效果并不理想，并II药效持续的时间也很短，因此其应用还存在一定的争议，需