分泌性中耳炎治疗新进展

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1、分泌性中耳炎治疗新进展［摘要］分泌性中耳炎发病机制尚不明确，咽鼓管功能不良和感染学说是其主要病因。对分泌性中耳炎的治疗还没有确切的方案，主要有药物和手术治疗,药物治疗有抗生素、糖皮质激素和表面活性物质等，手术治疗常用的有鼓膜穿刺、鼓膜切开置管、鼓膜造孔等，近年流行的咽鼓管球囊扩张及电子鼻咽喉镜或鼻内镜下咽鼓管注药亦取得了较好的疗效。维持中耳内外气压平衡，恢复咽鼓管正常的生理功能是其治疗的重点和关键。运用现代科学技术研究出卡介苗、细胞因子拮抗剂以预防和治疗分泌性中耳炎是以后进一步研究的方向。［关键词］分泌性中耳炎；咽鼓管；治疗；新进展［中图分类号］R

2、764.21［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(b)-0012-04［Abstract］Pathogenesisofsecretoryotitismediaisnotclear,pooreustachiantubefunctionandinfectiontheoryarethemaincausesofdisease,thetreatmentsofsecretoryotitismediahavenodefinitesolution,therearedrugsandsurgery,drugtherapyincludeanti

3、biotics,corticosteroidsandsurface-activesubstancesetc.,commonlyusedsurgicaltreatmentmethodshavetympanicmembranepuncture,myringotomywithgrommetinsertion,tympanostomyetc.,inrecentyears,populareustachiantubeballoonandvideolaryngoscopeorendoscopicinjectionineustachianalsohavemadea

4、betterclinicaloutcome.Tomaintainthepressurebalanceinsideandoutsidethemiddleear,thateustachiantuberestorednormalphysiologicalfunctionisthekeytoitstreatment.InvestigativeBCGvaccine,cellfactorantagonistsbyusingthemodernscienceandtechnologyinthepreventionandtreatmentofsecretoryoti

5、tismediaarethedirectionoffurtherresearchinthefuture.[Keywords]Secretoryotitismedia；Eustachiantube；Treatment；Newprogress分泌性中耳炎(secretoryotitsmedia,SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病，根据鼓室积液性质的不同，有渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、黏液性中耳炎、中耳积液、咽鼓管炎及胶粘耳等不同叫法。其真正病因及发病机制目前尚不清楚，但大部分学者认为咽鼓管黏膜肿胀、管腔阻塞是其主要病因

6、，因而治疗的关键也是保护和恢复咽鼓管的正常生理功能，恢复中耳的通气功能，促进鼓室积液的排出。如延误治疗可发展成为慢性SOM,慢性SOM易致听力损失，并且容易出现鼓室硬化、萎缩等并发症［1］。目前，对SOM的治疗还没有确切的方案，常用的有药物治疗和手术治疗。现将近年来治疗SOM的有关文献综述如下。1主要病因SOM病因及发病机制至今尚未完全明了，但咽鼓管功能不良及感染学说为其主要病因已为大部分学者所接受，此外亦可与变态反应性、气压损伤及内分泌性疾病有关。主要由于咽鼓管阻塞和功能障碍导致空气无法进入中耳腔，中耳腔内的空气因吸收呈现负压状态，中耳黏膜血管扩

7、张、通透性增强，形成了中耳积液⑵。2药物治疗2.1抗生素过去由于未从中耳积液中检岀细菌，本病曾被认为是一种无菌性炎症，现在随着检验手段的进步，特别是PCR技术的应用，多种致病菌从中耳积液中相继被检出，主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉球菌及B-溶血性链球菌［3］。因为有细菌感染的证据，所以抗生素的应用也就有了依据。抗生素治疗对中耳积液的消退具有重要意义，常用的有青霉素类、头砲类及大环内酯类。2.2糖皮质激素糖皮质激素是治疗SOM的重要药物，可口服或鼓室内注药，一般短期用药，长期用药需注意糖皮质激素的副作用。糖皮质激素长期口服

8、能抑制下丘脑-垂体-肾上腺素功能，造成骨质疏松或抑制儿童生长发育［4］。目前，多倾向不使用糖皮质激素来治疗慢性SOM［5］