从新加坡老龄化医疗照顾体系探索中医院的发展

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1、从新加坡老龄化医疗照顾体系探索中医院的发展魏丹霞胡志宇陈春艳李雷(通信作者)昆明市中医医院云南昆明650011【摘要】人U老龄化是当前我国面临的重大社会问题之一，笔者结合新加坡老龄化医疗照顾体系架构及访问体会，结合昆明市医疗及养老的现状，提出借鉴新加坡老龄化医疗照顾体系，发挥中医保健服务在老年养老服务上的优势，建立“中医与养老”的“医养结合”服务体系是中医院发展壮大的重要策略。【关键词】新加坡;老龄化医疗照顾;中医院发展【中图分类号】R197.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-358-02人U老龄化是当前我国面临的重大社会问题之一，怎样面对这一挑战成为近期

2、学术研究的一个热点。笔者于近期赴新加坡学习与访问，对其医疗体系及医院建设感触颇多。木文从新加坡老龄化医疗照顾与昆明市医疗与养老的对比入手，提出我们应该发挥中医保健服务在老年养老服务上的优势，做好“中医与养老”促进中医院发展。1.新加坡与昆明市的人口老龄化情况对比按照联合国的传统标准，一个地区65岁以上老人占总人口的7%,即该地区视为进入老龄化社会。2000年，新加坡65岁及以上老年人口在全国总人口中的比例达到7.2%,进入了老年型社会，开始了快速的人口老龄化进程[1]。2010年，昆明市第六次全国人口普查数据显示，昆明65岁以上人口为538231人，占8.37%[2],超过国际标准1.3

3、7个百分点，标志着昆明从这一年也迈入了老年型社会之列。据预测，到2020年，昆明市的老年人口预计达到125万人，老年人口占户籍人U的比例将超过20%,是典型的“未富先老”边疆城市。2.新加坡老龄化医疗照顾体系架构尽管新加坡是一个总面积、总人口甚至还没有昆明市大的小国家，依靠其在服务理念、水平、能力，运行体系，管理方法及学科规划建设上的先进经验，有效应对了人U老龄化这一挑战，其经验值得我们借鉴。2.1医疗服务体系特点新加坡政府从根本上提高医院的服务效率和质量，确立其在亚洲医疗市场的领先地位。2.1.1医院重组［3］:政府医院重组的基本思路是，按照公司法将政府医院注册为法人集闭，将政府资产按

4、照市场化的方式进行运作和管理，使医院享冇独立的管理权，运作效率和费用效率达到最优化，而并不追求利润。2.1.2标准化认证：新加坡所奋的医院都有过了美国医院管理标准OCIA）认证，IS09001认证及国际职业卫生与安全管理体系（OHSAS）的认证。2.1.3注重考核：各医院奋独特的、切合实际并得到大家认冋的管理和考核制度，实行国际性标准，促进了医疗服务质量的持续改进与提高［4】。2.1.4分级诊疗：医疗卫生服务分工比较明确，主要分为三级体系。初级、次级及三级、延续及长期护理。初级医疗：全国有18个公立線合诊所（全科诊所），占20%,其余80%为私人诊所。次级及三级医院：包括全国8家重组医院

5、及6所专科医疗中心占到了80%的比例，剩下的20%由16家私人医院组成。延续及长期护理：30%是私营机构，其余的70%则是由志愿和慈善福利团体组成。2.2老龄化医疗照顾系统新加坡以政府为主导，通过社会保障基金、保健促进局以及非政府组织等进行组织管理工作，各机构通力合作，建设一个可持续发展的老龄化医疗照顾系统。以笔者访问的宜康医疗保健集团（ECONHealthcare）（以下简称宜康）为例，宜康是新加坡老龄化医疗照顾管理商业模式开发成功的代表，拥有25年优质医疗护理和老年产业从业经验，专业提供高素质的医疗保健及养老小区服务、管理与培训，并致力于打造宜居老年生态小区。“宜康”为老年人提供一套

6、集成式解决方案，拥有一家医院、疗养院、多家健康中心、护理培训中心、健康乐龄服务中心，并提供家庭护理服务、救护车服务、物理治疗与康复服务及中医药等专业服务。1.昆明市医疗及养老现状2012年，昆明市共有卫生机构4485个，•其中，医院236个。卫生机构共有病床4.45万张，卫生机构从业人数4.7万人，其中执业医师（助理）2.02万人，注册护士1.79万人，药师（士）0.23万人，检验师0.19万人，其他人员0.47万人［5］。2013年，全市共有各类养老机构120余家，床位近2万张，每千名老年人拥有机构养老床位近22张，初步形成了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的多层次、多

7、样化社会养老服务体系。建立和完善了以城镇职工基本养老保险制度、机关事业单位退休金制度、城乡居民养老保险制度、福利性养老保障制度为基础，以老年人优待制度、城乡最低生活保障制度、农村“五保”制度、农村部分计划生育家庭奖励扶助制度等为补充的多层次的社会养老保障制度。2.中医在老年保健服务上的优势4.1“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，“法于阴阳，和于术数”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精