产后出血的急救护理措施与效果分析

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1、产后出血的急救护理措施与效果分析肖欣华吉林省妇幼保健院助产室，吉林长春130000[摘要]目的探讨产后出血的急救护理措施与效果。方法对我院妇产科2012年1月—2013年5月收治的69例产后出血患者进行急救护理，并对其护理效果进行回顾性分析。结果产后出血的危险因素为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，有3例产妇由于胎盘植入行子宫全切术，所有产妇均抢救成功，无死亡和并发症发生。结论针对产妇产后出血的原因采取针对性的急救措施，可以有效的提高患者的抢救成功率，明显改善患者的预后生活质量。[.jyqkL，其中出血500～900mL有27例,900～1800mL有

2、33例,＞1800mL有9例。出血原因：子宫收缩乏力39例,占56.5%;胎盘因素17例,占24.6%;软产道损伤11例,占15.9%;凝血功能障碍2例,占0.3%。产妇均给予清宫、宫缩剂、止血剂、输血、抗休克、缝合或阴道填塞止血等治疗。1.2护理方法1.2.1做好产后出血的预防、监测（1）产前监测。加强孕前及孕期妇女的保健工作，对孕前期有高危因素的不适合妊娠的应劝其终止妊娠。孕中期开始监测血压、肝功能、血糖、出凝血时间、心电图等各项检查，每月监测一次[3]。对于有异常反应的，监测时间应缩短。孕后期监测胎心、胎位、胎儿大小、骨盆测量等，定期做B超，发现异常尽早处理

3、。（2）产时监测。①第一产程：严密观察产妇的产程、胎心和子宫收缩情况，定时肛检，了解宫口开大和胎先露下降情况，合理使用子宫收缩药物和镇静剂，防止产程延缓和停滞，对有产后出血危险因素的孕妇要提前做好输血和预防产后大出血准备工作，此间需要护理人员定时查看。②第二产程：要注意胎心的变化，指导产妇在宫缩时屏气，在抬头拨露时给予相应有效的保护措施，以防止软产道的损伤，产程时间不易过长，胎儿娩出后应立即检查出血情况，估计出血量。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，立即肌注缩宫素10U，并继续静脉滴注缩宫素，以增强子宫收缩减少出血。对于腹压高的产妇，胎儿娩出后应在腹部加压。③第三产

4、程：是预防产后出血的关键，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是不是完整，认真检查软产道是否有裂伤，立即缝合。若胎盘未娩出前有较多阴道流血，或胎儿娩出后30min未见胎盘自然剥离征象，应行宫腔探查及人工剥离胎盘术。剥离有困难者，切勿强行挖取。产妇应在产房观察2h，观察会阴切开缝合处有无血肿，密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血。当收集和测量的血液超过500mL时，要即可寻找原因，给予相应的处理。1.2.2产后出血的急救护理①监测生命体征。一旦出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果断的采取止血措施，同时通知医生，使患者平卧

5、位，去枕，腿部抬高30°[4]，有利于下肢静脉回流，增加心排出量，并把头偏向一侧。迅速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，最好使用留置针头，必要时静脉切开，以确保能快速输液输血,输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定输血前可用平衡盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量，力争在最短时间内纠正休克。严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤的颜色、血压、脉搏、呼吸和尿量，正确估计并记录出血量和子宫收缩情况。保持呼吸道的通畅，给予双鼻导管氧流量4～6L/min[5]，经手按摩子宫，刺激子宫收缩，从而使子宫壁的血窦闭合而达到止血的目的。按摩失败或按摩半小

6、时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。子宫阴道填塞止血法也是一种控制宫缩乏力出血的有效措施，填塞的是无菌纱布，可以起到局部止血的作用，24h取出纱布。同时积极的配合医生查找出血原因，针对原因争分夺秒的进行抢救。②心理护理。产后出血发生后，产妇往往焦虑恐慌、手足无措，担心自己的生命安危，这时护理人员更要耐心的做好患者和家属的安慰、解释工作，解除其紧张心理，更好的配合医生护士抢救。适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。指导产妇做放松心情，例如听音乐、如何照料婴儿等，分散她的注意力。出血制止后，嘱咐其注意休息，为产妇营造

7、一个清洁整齐、温暖、舒适、安全、无异味以及无噪音刺激的良好环境。③一般护理。在生活上，保证产妇有充足的睡眠，加强营养，母体分娩时消耗各种营养素，产后大量出汗、恶露，也要损失一部分营养，所以，饮食调养对于产妇和新生儿都非常重要。恰当的饮食调养可尽快补充足够的营养素，可补益受损的体质，防治产后病症，帮助产妇早日恢复健康，维持新生儿的生长发育。多吃动物性蛋白，如鸡鱼、瘦肉；豆类也是非常好的佳品；同时摄取不可缺少的蔬菜和水果，吃甜食可用红糖，还要饮用适量的牛奶。多喝开水，多吃粗粮，如糙米、全麦食品，做到荤素搭配，营养均衡，既要让自己的身体能摄取足够的营养，又要避免营养过剩

8、。病情稳定