我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).pdf

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1、2014年11月第50卷第11期ChinJOphthalmo1，November2014，Vo1．50，No．11·851·．标准与规范探讨．我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)中华医学会眼科学会眼底病学组索引一5．其他部位的新生血管⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯858、糖尿病的定义、类型和诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯8511．糖尿病的定义、类型及诊断标准⋯⋯⋯⋯8516．DR黄斑水肿的眼底特点：(1)临床有意义的黄2．糖尿病分型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯852斑水肿(CSME)；(2)弥漫性黄斑水肿；(3)黄斑二、我国糖尿病和糖

2、尿病视网膜病变(DR)的流行病缺血⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯858学特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯853七、DR的干预指南⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8591．糖尿病流行病学特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8531．非增殖期DR⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8592．DR的流行病学⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8532．增殖期DR⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯859三、DR定义、分期及糖尿病黄斑水肿的分型⋯8543．增生早期视网膜新生血管合并黄斑水肿的1．定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯854治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8

3、592．分期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8544．增生高危期避免全视网膜光凝(PRP)⋯⋯8593．糖尿病黄斑水肿的定义及分类⋯⋯⋯⋯⋯8555．PRP治疗的并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯859四、DR的危险因素及预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8556．DR的玻璃体手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8591．糖尿病的危险因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8552．DR风险因素的预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯855八、糖尿病黄斑水肿(DME)的干预指南⋯⋯⋯859五、DR的筛查及转诊指南⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8561．DME的激光治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85

4、91．糖尿病患者视网膜病变筛查起始时间⋯⋯8562．抗VEGF治疗和与光凝的组合治疗⋯⋯⋯8602．DR筛查内容和执行医院的建议⋯⋯⋯⋯8563．糖皮质激素的玻璃体腔注射治疗⋯⋯⋯⋯860六、DR的评估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8574．DME的玻璃体切除术治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8611．糖尿病患者首诊评估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8572．DR患者随访评估⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯857九、糖尿病患者白内障处置指南⋯⋯⋯⋯⋯⋯8613．非增殖期DR的眼底表现：(1)点状出血和毛细血十、虹膜红变和新生血管性青光眼的处置指南⋯⋯861管

5、瘤样膨出；(2)斑状出血；(3)棉绒斑；(4)视网膜本文审核委员会、工作委员会名单⋯⋯⋯⋯⋯861内微血管异常(IRMA)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯857参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8624．增殖期DR眼底特点：(1)增殖早期(Ⅳ期)视网膜附录1糖尿病视网膜病变的有效评估工具及其的或视乳头新生血管；(2)增殖高危期(V期)；(3)增殖优缺点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯865晚期(Ⅵ期)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯858附录2全视网膜光凝镜头的参数⋯⋯⋯⋯⋯865糖尿病视网膜病变(diabeticretino

6、pathy，DR)是工作年这是第一版我国DR诊疗指南，用以指导全科医师、眼龄人群第一位的致盲性疾病。随着我国国民经济快速增长科专科医师和眼底病专业医师。指南包括了DR的预防、筛和人们生活方式的改变，糖尿病患者迅速增加，2010年发表查、转诊、干预、全身管理、患者教育等方面，干预指南包括了的数据表明我国20岁以上糖尿病患者已超过9200万，是药物干预和手术干预以及DR患者合并白内障、青光眼的处全球糖尿病患者人13最多的国家⋯。随着糖尿病患者病程理原则。指南参考了2个中国糖尿病相关指南，1个中国的延长，DR的患病率逐年增加

7、，致盲率也逐年升高。制定中DR分类指南，6个国际DR指南，参考文献212篇，其中发表国DR的筛查处置指南成为当务之急。在《中华眼科杂志》和《中华眼底病杂志》等国内核心杂志论文110篇，包括1年前完成的雷珠单克隆抗体治疗DR黄斑水肿多中心、随机、双盲、对照研究的数据。指南还参考了美DOI：10．3760／cm~j．issn．04124081．2014．11．014通信作者：黎晓新，100044北京大学人民医院眼科视觉损伤与国DRS、ETDRS的研究成果以及澳大利亚的DR指南和糖尿修复(北京大学)教育部重点实验室视网膜脉络

8、膜疾病诊治研究北病黄斑水肿指南、加拿大、美国和英国皇家眼科学院的DR京市重点实验室；Email：dr_lixiaoxin@163．com指南。这是一部基于我国的医疗卫生环境制定的DR筛查、852·中华眼科杂志2014年11月第5O卷第l1期ChinJOohthalmol，November2014，Vo1．50，No．11诊断和干预