烧伤康复治疗指南(2013版).pdf

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1、万方数据http://www.doctorpda.cn生堡壁鱼盘查；叭3年12月第29卷第6期chinJBurns，December2013，v01．29，No．6烧伤康复治疗指南(2013版)中华医学会烧伤外科学分会中国医师协会烧伤科医师分会随着医疗水平的提高、治疗手段的进步，修复创面、挽救生命已不再是烧伤治疗的惟一目标，预防和减轻畸形、恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭和社会越来越受到重视。烧伤康复的理念及技术正逐渐为众多烧伤治疗单位所接纳。为规范烧伤外科专业康复治疗的形式和内容，经借鉴国外烧伤康复治疗经验，并基于对全国

2、39家烧伤治疗单位开展康复治疗情况的调查结果一。，以欧美烧伤康复治疗指南‘2。为蓝本，中华医学会烧伤外科学分会、中国医师协会烧伤科医师分会初步拟定适合我国当前医疗环境的烧伤康复治疗指南。希望以此为起点，通过临床实践，不断对该指南进行修订和完善，逐渐形成适合国内医疗模式的烧伤康复治疗指导规范，让烧伤患者从中受益。1烧伤康复治疗的目标近期目标：维持并逐步增加未受伤及受伤部位关节活动范围(rangeofmotion，ROM)，减轻水肿、疼痛，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生。长期目标：改善关节肌肉力量以及ROM，提高运动能力、

3、灵活性、协调性，逐步恢复身体转移、行走能力。可参照的离院标准：能独立完成站立、行走、就餐、如厕等日常生活活动，实现基本自理。终极目标：实现烧伤患者良好的家庭和社会回归。通过康复治疗，使患者尽可能回归到伤前的生活状态：(1)拥有独立完成日常生活的能力(activiesofdailyliving，ADL)和相应的学习、工作能力；(2)更好的外观；(3)良好的创伤后心理适应¨。。2烧伤康复治疗关注的问题h51(1)因制动造成的肌肉萎缩以及肌力、耐力、平衡能力和协调能力的下降；(2)因制动所致关节周围纤维组织沉积、增生引起的软组织粘连

4、、关节ROM下降；(3)因瘢痕增生或制动后瘢痕、肌腱、肌DOI：10．3760／cma．j．issn．1009·2587．201306．001执笔人单位：400038重庆，第三军医大学西南医院全军烧伤研究所，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室(陈建、彭毅志、罗高兴、吴军)通信作者：吴军，Email：junw“pm@126．com，电话：023-68754173·指南与共识·肉等软组织挛缩造成的关节僵硬、畸形；(4)因制动造成的心肺功能下降，肺部感染、深静脉血栓与压疮风险的增加；(5)烧伤创面、感染创面、肢体肿胀的辅助治疗；(6)

5、因烧伤造成的皮肤色素异常、瘢痕增生所致外形改变；(7)烧伤后伴随的躯体不适如感觉异常、疼痛、瘙痒、睡眠障碍等的辅助治疗；(8)烧伤后脏器功能障碍；(9)烧伤后治疗结局的追踪与随访；(10)因关节ROM下降或肢体残障造成的ADL、学习能力、工作能力下降；(11)因烧伤造成的社会、心理问题，包括工作、学习、交往、家庭等方面。3烧伤康复治疗的主要内容(1)烧伤后康复知识的宣传教育；(2)烧伤后康复评定；(3)烧伤后正确的体位摆放；(4)提高患者肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能，预防深静脉血栓、压疮的运动治疗；(5)维持和扩大

6、关节ROM的主、被动运动治疗；(6)提高患者ADL的作业治疗、职业指导及培训；(7)预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用；(8)促进创面愈合、辅助感染控制的物理因子治疗；(9)针对瘢痕增生挛缩、肢体肿胀、急慢性炎症、疼痛、瘙痒等问题的物理因子治疗；(10)烧伤后瘢痕与愈合创面的综合治疗，包括压力治疗、瘢痕按摩、瘢痕牵伸、瘢痕内药物注射、皮肤护理(针对色素不均、色素沉着、充血等)、激光治疗、掩饰性化妆技术；(11)烧伤后躯体不适症状如疼痛、瘙痒、睡眠障碍的药物治疗；(12)烧伤后心理评估、心理咨询及治疗；(13)烧伤后

7、机体代谢紊乱的监测与治疗；(14)烧伤后脏器功能异常的监测与治疗。4烧伤康复治疗团队的组成及有关职责4．1人员组成烧伤患者的良好康复治疗依靠的是团队力量，任何个人都无法单独达成这一目标‘6。，提倡在各烧伤治疗单位逐渐建立多学科合作的团队治疗模式’7。，以达成“使烧伤患者最大限度恢复伤前外形与功能”为共同目标，既分工明确又相互协作，共同完成患者的治疗。除常规临床治疗所需的烧伤科医师、护士外，这个团队还应包括康复治疗师或经过康万方数据http://www.doctorpda.cn主堡缝鱼盘查!!!!生!!旦箜望鲞箜!塑垦!!!!里

8、!竺!!里竺塑!竺!!!!：!!!：望!翌!：!复培训的专职治疗人员、康复护士，另可增设烧伤科康复医师、心理医师或心理治疗师、营养师、创面处理专业人员、志愿者、社会工作者等。提倡各烧伤治疗单位配置经过康复培训的专职治疗人员开展康复治疗，优选具有康复治疗专业背景的康复治疗师担任