烧伤康复治疗

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1、烧伤康复治疗周丽娜(昆明医科大学第二附属医院烧伤科650101)【摘要】烧伤康复治疗是烧伤救治的重要内容，直接关系着治疗效果及康复。为探讨烧伤康复治疗的方法，木研究就烧伤体液滲出期、急性感染期、创面修复及康复期三个阶段的康复治疗作一综述。【关键词】烧伤康复治疗方法【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0011-02随着医疗技术的不断发展，烧伤患者对于临床治疗的需求已不再局限于病理生理康复层面，对于身心功能及自我生活能力康复的重视度越来越高。但目前我国烧伤治疗技术的发展仍不协调

2、，尤其是在烧伤康复质量方面明显滞后。因此，康复烧伤治疗应括患者的生理、心理以及社会功能等各方面的康复治疗,以真正实现家庭、社会的复原。1体液渗出期的康复治疗烧伤后体液渗出期乂称为休克期，对这阶段的患者实施早期救治的重点在于良好的肢体拜摆放、关节活动范围的维持以及感染控制等。①肢体的摆放深度烧伤患者入院后需绝对卧床休息，由于关节处于非功能位，致使创面尚未痊愈就发生功能异常，很难纠正挛缩畸形。为防止发生挛缩以及功能受损,必须加强烧伤早期防治，使患者的肢体保持功能位以及对抗挛缩位。患者入院后,应由其家属陪护并协助进行肢体摆放，应

3、根据異体烧伤部位选择合适的体位。对于颈部烧伤者，应取去枕卧位，并于颈肩部垫小枕，使患者的颈部轻度过伸或处于中立位，切忌旋转侧屈，以防止颈部屈曲挛缩；对于肘部烧伤者，应使肘关节处于伸展位，如果患者为背侧烧伤，应使其肘关节屈曲70°-90°,并保持前臂中立位，避免发生畸形屈曲及前臂旋前；手部烧伤者，若为背部烧伤，腕关节应背伸20°-30°，MP70°,PIP和DIP均为0°-10°,拇指外展及对掌位，若为掌部烧伤，则MP,PIP和DIP均为O°,并使拇指外展，腕关

4、节应背屈2O°-3O°;对于躯干烧伤，应取伸直位；髋部烧伤者应使其髋关节保持中立位至外展15°位；膝部烧伤者应取完全伸展位；踝部烧伤者可保持足部背屈位。①维持关节的活动范围休克期患者的病情不稳定，不宜过度活动，因此应以被动运动为主。对所有非烧伤区的关节进行屈伸、内旋外旋以及内收外展等被动运动，应尽量进行关节全范围活动，活动度以患者不觉疼痛为度。②物理因子疗法采用红外线照射疗法可有效促进创面及旱干燥结痂，并可减少血浆的渗出，同吋可杀菌、预防和控制感染。2急性感染期的康复治疗2.1改善关节活动范围的运动

5、急性期患者的病情已基本稳定，但仍无法下床活动，此阶段的关节活动应以主动运动以及被动运动相结合，进行全关节范围的活动，以防止挛缩畸形。脸部运动包括皱眉、眨眼、张口、鼓頰等；颈部运动包括前屈、后仰、侧倾、旋转；肩部运动包括前屈、后伸、外展、耸肩；胸部运动包括扩胸及顶胸后仰；背部运动主要是抱胸、弯腰、侧弯及转体；肘部运动主要包括伸直、屈曲、旋前以及旋后运动；手部进行背屈、背伸、桡偏及尺偏运动；手指进行伸展、握拳及对指运动；髋臀可进行伸直、顶腹后仰以及外展运动；膝部运动为伸直及弯曲；足部运动为背屈、背伸。2.2呼吸训练指导患者进行

6、深、长、慢的胸式呼吸，通过胸廓活动，可冇效协调患者各种呼吸肌的功能，并可增大肺活量，增加吸氧量，从而改善患者的全身情况。同吋，应配合体位引流，以促进患者有效排痰，并可保持患者的肺活量，确保有效呼吸，从而达到预防或减少呼吸系统并发症的0的。③可塑性夹板治疗增生性疤痕可自然挛缩，常导致关节畸形甚至脱位，采用可塑性夹板外固定，可以对抗创面及关节挛缩，从而预防并治疗关节畸形。3创面修复期与康复期的康复治疗3.1运动疗法运动疗法能够通过力学因素缓解患者的症状，并可改善活动功能。修复期创面瘢痕紧缩，进行关节功能活动难度大，应瘢痕进行缓

7、慢持久的牵伸锻炼。牵伸方法可用重物、徒手或系列石膏夹板辅助牵伸，牵伸的部位座外露可见、可触摸，以确保牵伸过程中皮肤不被损伤。3.2物理因子疗法3.2.1水疗水疗也成为浸浴疗法，冇利于彻底清创，且借助水的浮力更便于进行肢体被动活动，增加关节活动范围。注意控制水温应不超过40°C,可兴奋交感神经，具有扩张血管、加速血循环加速、消肿散疤以及改善表皮营养等作用。初始水疗时间为15min左右，待患者充分适应后可延长至30min,1次/d。3.2.2音频疗法音频疗法又称为幅中频正弦电疗法，主要是通过采用l-5kHz的正弦电流作康复治疗

8、，可冇效改善并调解微循环，具冇消肿、抗感染和镇痛作用。同时，可以软化瘢痕及硬结，并可松解粘连。3.3作业疗法手部及肢体深度烧伤将导致活动功能障碍，严重影响患者的日常生活,因此，加强日常生活能力以及功能性作业训练对患者早日康复具有重要意义。3.3.1社会作用治疗主要包括社会娱乐活动以及就业前的技能训练(即