传染病医院亏损原因及财政补偿对策的案例研究

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1、传染病医院亏损原因及财政补偿对策的案例研究戴辉1王秋宇2(1北京地坛医院1000152首都医科大学北京100069)【摘要】在我国卫生制度改革时期，很多医院管理者特別关注公立传染病医院的补偿问题。木文使用北京地坛医院的成木核算数据讨论了目前我国传染病医院补偿的困难，建议政府部门进一步增加对传染病医院的资金投入，并提出对传染病医院承担的公共卫生服务项目应给予全部补偿。【关键词】传染病医院；成木；补偿CaseStudyoncompensationofinfectiousdiseasehospital,DAIHui,WANGQiu-yu,BeiJingDi-TanHospital

2、,Financialdepartment,100015.CapitalUniversityofMedicalScience,100069.【Abstract】Duringthehealthcaresystemreformofourcountry,mosthospitalmanagersespeciallyfocusonhowtosolvethecompensationofinfectiousdiseasehospital.Thispaperdiscussedthedifficultyofourinfectiousdiseasehospitalbyusingthecostda

3、taofBEIJINGDITANHOSPITA.So,itissuggestedthatthegovernmentshouldpromotefundsinvestmentandcompensatethewholefundsofpublichealthservicesofinfectiousdiseasehospital.[KeyWords]Infectiousdiseasehospital;Cost;Compensation【中图分类号】R-l【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2262-021背景目前由于医疗服务的定价以及财政部门对公立医疗机构

4、的经济补偿不到位，致使多数公立医院出现收支结余为负的现象。如何使公立医院扭亏为盈,通过哪些渠道提高对公立医院的补偿是当前医改的一个核心问题。我院是北京市属三级甲等传染病专科医院，2008年搬迁新址后建筑面积达到74787平米，设置床位600张，截至2010年底，在职职工944人，年门急诊人次19.8万人，年出院病人10865人。业务收入连续三年实现20%的递增。在应对“非典”、甲流等传染病的救治工作中做出了突出的贡献。自2004年起，我院在全院范围内开展了全成本核算工作，成本指标进入员工的绩效考核，成本控制逐渐深入人心，但是传染病医院的特点决定了仅靠业务收入是不能弥补成本耗

5、费的。从我院的经济运行数据中可见一斑。（表1）。表1近5年我院收支分析表单位：万元2研究方法本文采用案例研宄方法，以我院2006年至2010年这5年期间的财务报表数据为依据，通过财务分析方法研宄我传染病专科医院亏损的主要原因。2.1我院医疗服务项0的收益现状全院现有48个临床、医技科室，幵展789个（不包括药品收费项0和单独收费的材料项0）院级医疗服务项5。从数量方面分析，盈利项B占23%，亏损项目占77%。从金额方面分析，盈利金额710万，亏损金额7504万，盈利项0占总金额的8.64%,亏损项B占核算总金额的91.36%（表2、表3）。人力投入大的医疗服务项0均呈现严重

6、亏损，如挂号费、治疗费、手术费、住院诊疗费、护理费。以四大中心的静脉输液项目的成本收费为例（见表4）,对于这种以人力劳动为主的项0，由于收费标准低，而造成的政策性亏损，特别是传染病医院，政府在给予补偿吋应予重点考虑。表3我院2009年医疗项目按收费类别分析表4四大中心的静脉输液成本比较单位：元3传染病专科医院亏损严重的原因分析3.1传染病医院自身的特点决定了公用开支较大整个医院建筑格局是按照应急状态下的防护、隔离的要求建设，同等面积开放床位数量相比综合医院数量有限，单人间和双人间病房的数量远远高于综合医院。每张床单位面积大、公摊多，经测算每床位占用病房面积124.65平方米

7、，由此导致每张床摊销的折旧成本、负扪的消杀火以及水电气的运行成本都较高。另外感染中心接治的烈性传染病病人必须单独隔离，空床不可避免。以上原因都使得每床日收费水平难于弥补成本，病房的亏损比较严重。为在应急状态下救治烈性传染病病人储备的专用防护设备日常实际利用率很低。例如为了最大限度的隔离医务人员与传染源的接触，使复杂、危险的手术得到多次、精确、安全实施，医院购置了价值2000万元的达芬奇手术机器人，在常态下未使用，不能简单从投入和产出上看设备的效益。但是按照财务制度的要求，必须按期提取折旧，给医院的整体收支结余带来了