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1、(总98)《中国医刊》2015年第50卷第1期98•教学与管理•解析全科医师教学查房规范高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022)摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的、查房准备、查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析。关键词:全科医师;教学查房;师资;规范中图分类号:G424.1文献标识码:C文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03doi:10.39
2、69/j.issn.1008-1070.2015.01.034全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基专业能力和带教老师的教学水平的重要途径。要提高层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结健康的“守门人”。能否培养出合格的全科医师,建合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基疗问题。层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系,教学查
3、房总体目标是以实习医生的实习大纲内容将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康为主,巩固基础理论知识、训练基本技能,培养临床思水平的提高和医疗费用的合理控制。2011年《国务维和临床操作技能,提高教学质量。具体目标应根据院关于建立全科医师制度的指导意见》发布,需要形所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求成统一规范的全科医师培养模式和“首诊在基层”的解惑、提高的实际问题,初拟查房教案。通过教学查房[2]服务模式,全科医师的培养是当务之急。由于目前的实施,达到“教”“学”相长的目的。全科医学主要定位在毕业后教育,师资
4、缺乏,而由没2教学查房准备有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问充分做好教学查房准备。教学准备阶段是否充[1]题。所以,规范全科医师教学查房很有必要。笔分,直接关系到查房的效果。者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教2.1病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房的多发病、常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患评分表(附表),现解析如下。者,或某一症候群进行鉴别分析的病历。疑难杂症病1教学查房的目的例不作为教学病历。经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社2.2患者准备
5、查房前做好患者的思想工作,提前得区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群病室环境安静。有条件的科室可以到单独病房内便于体健康照顾融为一体。而专科医师培训需要掌握本专观摩。科主要疾病的诊断、鉴别诊断、治疗技术,熟悉门急诊2.3教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择专科疾病的处理、危重患者抢救,能独立处理某些疑难适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业握被查病历的第一手资
6、料,并做好患者的工作。教学务指导。所以,全科医师培训和专科医师培养完全是老师要态度认真、情绪饱满、仪表端庄、着装整洁、语言两个不同的概念。亲切。教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的2.4学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床熟记病史、病情变化、各种辅助检查结果,参阅教科书(总99)《中国医刊》2015年第50卷第1期•教学与管理•99和必要的文献资料,带着问题参加查房是取得成功的理人员(查房用小车)→观摩人员等。不要在病房分关键。析病情,包括各种检查结果。在患者床边不要时
7、间过2.5物品准备符合专科查房需要物品准备齐全长。要体现人文关怀、爱伤意识,动作轻柔,查后对患(听诊器、手电筒、直尺、记号笔、压舌板、叩诊锤等)。者的配合要表示感谢。3教学查房过程3.3第三阶段回到示教室,分析讨论病例,时间为教学查房一般分为3个阶段:包括汇报病历、查体30分钟。及病例讨论等。教学老师要对病历及其诊疗优缺点进行评价。同3.1第一阶段汇报病历地点在示教室或在病房,时时进行病例讲解与讨论。要设一条讨论主线,沿这条间约15分钟。主线条理清晰地开展讨论,重点讨论诊断、鉴别诊断和实习医生脱稿报告病历,包括患者姓名、年龄
8、、性治疗,这是教学查房中最重要的内容,应当围绕诸如病别、职业、主诉、入院时间、简要的现病史、重要的既往例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制订、出院医嘱史、个人史、生命体征、主要的阳性体征、有鉴别意义的及预后判断等。先让学生发言,鼓励学生提问,诱导学阴性体征、诊断意义的阳性结果和重要的阴性结
