麻醉苏醒室患者应用镇痛药物的观察分析及护理评价

《麻醉苏醒室患者应用镇痛药物的观察分析及护理评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、麻醉苏醒室患者应用镇痛药物的观察分析及护理评价张伟1杨惠杰21.吉林省白山市中心医院麻醉科，吉林白山134300；2.吉林省白山市中心医院五官科，吉林白山134300[摘要]目的探讨麻醉苏醒室患者在使用镇痛药物后对患者镇痛效果、镇静程度的影响，观察其并发症，评价其安全性并总结护理对策和措施。方法选择在该院实施手术后，实施镇痛治疗患者363例次，采用VAS疼痛评分标准和Ramsay镇静程度评分标准作为镇痛药物的观察指标，并遵循镇痛药物治疗的原则。对所有在麻醉苏醒室使用镇痛药物的患者均用飞利浦多功能监护仪严密监测心率、

2、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察有无呼吸抑制等并发症。结果患者使用镇痛药物前VAS疼痛评分与镇痛后15～35min的评分相比差异有统计学意义(P<0.05),患者镇痛前的生命体征包括心率(HR)、收缩压(SBP)等均与镇痛后15～35min相比差异有统计学意义(P<0.05)，使用阵痛药物对患者的术后恢复有显著疗效。结论麻醉苏醒室患者在术后使用镇痛药物，能够改善由于疼痛导致的高血压、呼吸急促等并发症，对于减轻患者疼痛仍然是一种安全有效的治疗方法。[.jyqksay镇静程度评分标准：1～6分。1分：病人焦虑

3、、躁动不安；2分：病人配合，有定向力、安静；3分：病人可入睡，可唤醒，对指令有反应；4分：嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5分：嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6分：嗜睡，物任何反应。1分为无镇静，2～4分为浅镇静，5为深镇静，5分为过度镇静。1.4监测指标对所有在麻醉苏醒室使用镇痛药物的患者均用飞利浦多功能监护仪严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用镇痛药物前5min和使用镇痛药物6～15min后监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、血压(BP)、呼吸(RR)、血氧饱和度

4、(SpO2)等。进行疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静程度评分，对药物使用后监测有无呼吸抑制、通气不足、高血压、动脉低氧血症等并发症。详细记录并存储结果。1.5统计方法采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2结果在麻醉苏醒室使用镇痛药物的患者使用镇痛药后疼痛明显减轻，镇静程度由无镇静变为浅镇静状态，患者镇痛前的疼痛VAS评分、Ramsay镇静程度评分与镇痛后15～35min相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。患者镇痛前的生命体征包括心率(H

5、R)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、血压(BP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)与镇痛后15～35min相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。3讨论麻醉苏醒室（PACU）主要功能是确保患者在麻醉后能顺利清醒，是为患者提供麻醉后平稳恢复的场所，因为麻醉和手术对患者均会对患者的生理机能造成一定的影响，特别是麻醉及手术后第1个小时是最需密切照顾的时段，该院麻醉苏醒室建立与合理的管理，使得麻醉手术后患者在PACU得到严密的监护、治疗和护理，最大限度地减少了患者麻醉苏醒期的并发症[4]。该研究中的3

6、63例患者使用镇痛药物前VAS疼痛评分与镇痛后15～35min的评分相比有显著性差异(P<0.05),患者镇痛前的生命体征包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、血压(BP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)与镇痛后15～35min相比也有显著性意义(P<0.05)。可见术后使用阵痛药物对患者的术后恢复有显著地疗效。与此同时，护理过程中正确评估患者疼痛评分、Ramsay镇静程度评分显得是十分重要。患者VAS评分3分以上时，需根据医嘱予以单次静脉注射镇痛药物。护士每5～15min评估患者

7、生命体征包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、血压(BP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)等，此外还需对用药后的镇静程度评分以及密切观察病人有无呼吸抑制等变化。在护理过程中有4例病患因为在使用镇痛药物后出现舌后坠，伴有明显的呼吸抑制，护理时及时采取开放气道、面罩吸氧等措施，最后使病人的呼吸状态和血氧饱和度均恢复了正常。以往国内外对镇痛药物的研究并没有针对性，且未关注其并发症的产生，评分效果不佳，而2010年中医药大学麻醉科研究小组随机抽取了500例患者分析其镇痛药物前VAS疼痛评分和其他并发症

8、的研究，研究结果跟该次试验研究一致，麻醉苏醒室患者在术后使用镇痛药物，能够改善由于疼痛导致的高血压、呼吸急促等并发症，安全有效。麻醉苏醒室（PACU）中合理有效的护理工作流程可以及时发现患者病情变化，尽早接受专科治疗和护理，提高护理质量，增加病人及家属满意度[5]。另外制定麻醉苏醒室的护理管理制度和标准，如PACU病人转入、转出标准，PACU护士与麻醉医生、