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1、不同垂直颅面结构安氏III类错嚼肌肌电活动变化作者：李海涛崔传江卢恕来何开云【摘要】目的探讨安氏III类错畸形垂直颅面结构变化与嚼肌肌电活动的关系。方法选取31例安氏III类错女大学生（高角8例、均角13例、低角10例）和5例正常均角型女大学生。用Keypoint四道数字化肌电图仪同步记录姿势位、最大紧咬位、最大前伸位时嚼肌的肌电活动，比较嚼肌肌电活动差异。结果姿势位时，嚼肌肌电活动均无明显差别；最大紧咬位时安氏III类错均角组肌电活动低于正常（t=，P）;在最大紧咬位时，B组肌电活动却明显低于A组（t=，P不同垂直骨面型安氏II1类错的嚼肌肌电活
2、动的比较本研宄中不同垂直骨面型安氏III类错的嚼肌肌电活动显示，姿势位时，均有轻微的肌电活动。虽然高角组肌电活动低于均角组和低角组，但差异无显著性。本研究中嚼肌最大紧咬位时，安氏III类错高角组嚼肌的肌电活动低于低角组和均角组。肌肉的横截面积代表其收缩能力，根据肌肉截面面积可以推算肌肉收缩力的大小[7]，肌电水平在一定程度上可反映肌肉的实际收缩力水平[7]。通过超声、CT、MRI检查研究嚼肌的解剖形态，发现嚼肌的肌肉厚度、横截面积、体积都与垂直骨面型相关［9］，低角者嚼肌较厚，面积较大，说明低角者浅层嚼肌的功能活动及肌肉收缩力均较强。肌肉所产生的咬
3、合力的力矩与咀嚼提下颌肌产生的力矩大小相等，方向相反；低角型病人嚼肌的力臂较长、磨牙的力臂较短，肌肉收缩力较强，这一力学特点进一步使低角型病人在肌肉收缩时产生更大的咬合力。SERRAO等［10］研宄年轻人的肌电活动显示，最大紧咬时嚼肌的肌电活动与垂直骨面型明显相关，与本研宄结果相一致。研究显示，安氏III类错高角组上颌复合体前面发育过度，而上颌复合体后面、颅底？下颂支发育不足，因此，导致下颌体出现后下旋转的趋势。低角组则表现为上颌复合体前部垂直向相对后部发育过度，颅底？下颂复合体有足够的垂直生长，使腭平面和下颂平面有向上旋转的趋势。本实验前伸运动时
4、安氏II1类错高角组嚼肌肌电活动较低角组弱，说明虽然安氏III类错高角组较低角组下颂位置偏后，前伸时，嚼肌需加大收缩程度，才能实现同等程度的前伸运动，但另一方面嚼肌的肌肉形态与垂直骨面型呈负相关［9］，高角型者嚼肌较薄，面积较小，浅层嚼肌的功能活动及肌肉收缩力均明显减弱，这进一步说明垂直骨面型对嚼肌的形态功能影响明显。由此可见，下颂运动时，不同骨面型嚼肌的肌电活动有所不同，而各种肌电活动改变可能与某一特定的错畸形有关。在正畸治疗后，咀嚼肌活动的恢复对于诊疗效果的稳定十分重要，错畸形正畸治疗后肌电活动仍异常的病人，肌肉没有因牙位改变而作适应性改建，应
5、警惕这些病人正畸治疗后的复发。针对嚼肌肌肉功能的特点，为最终达到正畸治疗的目的，提示在进行牙齿正畸治疗的同时，应该加强咀嚼肌的功能训练，使之趋于正常，进而达到形态与功能的和谐，这样一方面有助于完成正畸治疗，另一方面还有利正畸后疗效的稳定。【参考文献】[1]MOSSML,SALENTIJINL.Theprimaryroleoffunctionalmatricesinfacialgrowth[J].AmJOrthod,1969,55(6):566?577.[2]黄吉娜，景荣荣，徐学军，等.安氏n类I分类高角和低角错病人的x线头影测量分析[J].浙江大学
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