光动力疗法联合edta应用于根管消毒的实验研究

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1、万方数据天津医科大学硕士学位论文缩写PDTROS10，CFUATCCE．faecalisNaCl0HMMEEDTA缩略语说明英文全称PhotodynamictherapyRadicaloxygenspeciessingletoxygenColonyformingunitAmericantypeculturecollectionEmerococcusfacalissodiumhypochlofiteHematoporphyrinmonomethyletherEthyleneDiamineTetraaceticAcidⅥI中文全名光动力疗法

2、活性氧单态氧菌落形成单位国际标准菌株粪肠球菌次氯酸钠血卟啉单甲醚乙二胺四乙酸二钠万方数据天津医科大学硕士学位论文刖舌研究现状、成果牙髓炎、根尖周炎是危害人类健康的常见口腔疾病，根管系统内细菌感染是其主要的致病因素，因此，彻底清理和消毒根管系统，清除根管内细菌及其毒性产物，是治疗牙髓炎、根尖周炎的根本原则【l】。根管治疗术【2】是目前公认的治疗牙髓炎、根尖周炎最有效的方法，它通过根管预备成形根管、根管消毒清除感染、根管充填密封根管，最终达到防止再感染的目的。随着现代治疗技术的发展，根管治疗的成功率已明显提高，但临床上即使经过完善的根管治疗

3、，仍存在一定的失败率b3。目前认为，根管治疗完成后残留在根管内的微生物再感染是根管治疗失败的根本原因。根管消毒是根管治疗中的关键一步，但目前临床上常用的根管消毒药物本身有很多局限性，如毒性大可引起根尖周正常组织化学损伤、药物药效时间短不能长时间作用、渗透性差不易到达根管侧支等。所以，寻找一种安全、高效的根管消毒方法很有必要。粪肠球菌(E．faecalis)是导致根管治疗失败的主要根管内致病菌【4】，不仅可以与其它细菌共同引起根管内混合感染，而且还可以单独引起根管内感染。粪肠球菌能产生毒力因子巧161如聚集物质，分解酶，溶细胞素等，能在营

4、养物质缺乏、高碱性、抗菌药存在的恶劣环境巾生存并形成再感染，还有较强的渗透能力，能够进入根管侧支、根尖分歧及牙本质小管内，并且常以耐药性强的生物膜的形式贴附着于根管内壁，使得目前临床上常用的根管消毒药物很难彻底清除。因此，若想降低根管治疗的失败率，需要探寻一种安全有效的清除根管内粪肠球菌的方法。EDTA(EthyleneDiamineTetraaceticAcid，乙二胺四乙酸二钠)现在口腔临床中广泛应用于根管治疗时钙化根管的疏通和根管冲洗时玷污层的去除【7】【81，它可与羟基磷灰石中的钙螯合成可溶性物质，从而溶解根管内无机物，在根管内

5、具有很好的渗透性，但其本身杀菌能力有刚91。目前临床常用17％EDTA和5．25％次氯酸钠交替进行根管冲洗lm】，目的是利用EDTA的强渗透性和次氯酸钠较好的杀菌性使二者达到互相补偿互相增效的作用，但是次氯酸钠具有较强杀菌能力的同时也具有较强组织溶解能力，随着浓度的增加，组织毒性也增加⋯J，这就为临床医师在使用时带来了顾虑。万方数据天津医科大学硕士学位论文光动力疗法¨到(PhotodynamicTherapy，PDT)是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种无创或微创治疗新技术，是光与光敏剂协同作用下产生光毒力从而起到杀伤作用的一种新的

6、治疗方法。目前，PDT已经广泛应用于肿瘤治疗的各个领域Il3。。随着光敏剂和光动力治疗技术的发展，光动力疗法在治疗感染性疾病方面的作用也越来越受到重视。许多研究证明[14,15】，PDT可以有效地杀灭细菌和病毒，在感染性疾病的治疗中，有很好的应用前景。在u腔医学领域中，已有文献报道PDT预防龋病，将PDT作用于体外游离和动物龋齿模型上的变形链球菌等致龋菌，取得了良好的抑菌效果。Bevilacqua¨们等在毛细玻璃管内充满变形链球菌菌液，用光动力疗法对其作用(甲苯胺蓝做光敏剂，2．18J／cm2的二极管激光)，杀菌效果为百分之百，随后的扫

7、描电镜观察显示贴附在玻璃管壁上的变形链球菌生物膜也可以被光动力疗法清除。Alessandrabaptismn71等先在大鼠口腔内建立变异链球菌龋齿模型，形成变异链球菌生物膜，用光动力疗法进行作用(光敏剂为亚甲蓝，激光为172J／cm2的二极管激光)，最后观察到了非常好的杀菌效果。光动力疗法在口腔中应用有其独特优势，1)可局部使用，特别适合在口腔狭小的环境，并不影响周围健康组织：2)通过产生单态氧等活性氧迅速杀死致病微生物而不产生耐药性；3)对致病微生物作用菌谱广，对于耐药菌也有很好的杀灭效果。已有研究证明光动力疗法对粪肠球菌有较好的杀灭

8、作用，但不能100％杀灭，残留的小部分粪肠球菌很可能会导致根管再感染。Soukos¨踟等用光动力疗法(25mg／ml的亚甲蓝为光敏剂，孵育5分钟，用665nln波长的激光能量222J／em2照射)对根管内的