左右半结肠癌差异的研究进展

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1、授予单位代码10089学号或申请号20153504中国图书分类号R735.3HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位左右半结肠癌差异的研究进展研究生：曹龙飞导师：王贵英教授专业：外科学二级学院：第四医院2018年3月目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………2英文缩写…………………………………………………………………4综述左右半结肠癌差异的研究进展………………………………5致谢………………………………………………………………………21个人简历……

2、……………………………………………………………22中文摘要左右半结肠癌差异的研究进展摘要结肠分别来源于胚胎中肠和后肠，由于解剖和病理特征等两种不同的特点，分为左半结肠和右半结肠。位于右半结肠和左半结肠的肿瘤，根据其解剖位置，分别被称为右半结肠癌和左半结肠癌。越来越多的证据支持这一观点，即左右半结肠癌不仅临床表现差异很大，其治疗策略也有差异，而且它们之间的分子特征也各不相同。左右半结肠癌在根治术后无病生存期相似。相比较左半结肠癌而言，右半结肠癌更能从FOLFIRI方案的辅助化疗中获益，至少疗效不差于左半结肠癌。但是应用FOLFOX方案时，则左半结肠癌

3、更能获益。另一方面，出现转移的左半结肠癌在姑息性化疗中显示出比右半结肠癌更长的生存期。对于Kras野生型的患者来说，左半结肠癌比右半结肠癌更能从西妥昔单抗的治疗中获益。此外，应用贝伐珠单抗治疗时，进展期左半结肠癌较右半结肠癌更敏感。左右半结肠癌在分子水平存在重要差异，这种差异可能就是所有这些表面差异背后的原因。关于致癌机制，右半结肠癌与MMR，KRAS，BRAF和miRNA-31等相关，而左半结肠癌与CIN，p53，miRNA-146a，miRNA-147b和miRNA-1288等相关。因此，左右半结肠癌应当被看作两种不同的疾病，并依据这种差异将患

4、者进行分层，以期在临床实践中为患者制定精准、最佳的治疗策略。左右半结肠癌更深层次的差异还需要进一步的研究来明确。关键词：解剖位置，左半结肠癌，右半结肠癌，差异，生存，分子特征1英文摘要ResearchprogressondifferencebetweenleftandrightcoloncancerABSTRACTThecolonisderivedfromtheembryologicalmidgutandhindgutseparately,withtherightcolonandleftcolonhavingdifferentfeatureswit

5、hregardstobothanatomicalandphysiologicalcharacteristics.Cancerslocatedintherightandleftcolonarereferredtoasrightcoloncancer(RCC)andleftcoloncancer(LCC),respectively,basedontheirapparentanatomicalpositions.Increasingevidencesupportsthenotionthatnotonlyaretheredifferencesintreat

6、mentstrategieswhendealingwithRCCandLCC,butmolecularfeaturesalsovarybetweenthem,nottomentionthedistinguishingclinicalmanifestations.Disease-freesurvivalafterradicalsurgeryofbothRCCandLCCaresimilar.InthetreatmentofRCC,thebenefitgainedfromadjuvantFOLFIRIchemotherapyissuperior,ora

7、tleastsimilar,toLCC,butinferiortoLCCifFOLFOXregimenisapplied.Ontheotherhand,metastaticLCCexhibitslongersurvivalthanthatofRCCinapalliativechemotherapysetting.ForKRASwild-typecancers,LCCbenefitsmorefromcetuximabtreatmentthanRCC.Moreover,advancedLCCshowsahighersensitivitytobevaci

8、zumabtreatmentincomparisonwithadvancedRCC.Significantvarietie