非法无证行医监管新思路的探讨

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1、非法无证行医监管新思路的探讨董敏彭程上海市闸北区卫生局卫生监督所，上海200072[摘要]无证行医是严重损害人民群众生命健康的违法行为。本文通过对近三年本辖区非法无证行医的回顾性调查，分析无证行医的特点，找出无证行医监管的方法、对策，并取得了明显成效，体会有以下几点：①对非法无证行医监管疏堵结合是关键。②多部门齐力合作，联合取缔无证行医。③深入居民小区，加大宣传力度。四是合理布局全区医疗网点，方便居民就医，使无证行医从根本上得到遏制，消除无证行医滋生存在的土壤。[..关键词]非法行医；疏堵结合；

2、监管；卫生监督[中图分类号]R197.1　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）04（b）-0023-02无证行医是非法行医的一种表现形式,指没有行医资格的人员或未取得《医疗机构执业许可证》的地下诊所在社区、城乡结合部、农村等地非法行医。非法行医者低下的医疗技术不能保障医疗质量安全，而且行医点非常简陋，几乎无任何消毒隔离设施，是引起血源性传染病传播及交叉感染的重要途径，另一方面也根本没有任何抢救设施，严重危害了人民群众的身体健康和生命安全，扰乱了医疗服务市场秩序和社会治安。

3、1临床资料对2010年1月1日—2012年12月31日查处的29例无证行医进行回顾性调查分析。1.1相关数据年度比较2010年度查处无证行医8例（其中日常监督6例，投诉举报2例），立案处罚8例，取缔11户次；2011年度查处无证行医13例（其中日常监督9例，投诉举报4例），立案处罚13例，取缔15户次；2012年度处无证行医8例（其中日常监督7例，投诉举报1例），立案处罚8例，取缔13户次。1.2无证行医者属性分析29例无证行医中，年龄小于35岁的3例，占总数10.3%，年龄35~50岁的24例

4、，占总数82.8%，年龄大于50岁的2例，占总数6.9%。29例行医者中男性27例，女性2例。未接受医学教育的21例，占总数72.4%，师承方式学习8例，占总数27.6%。非医学专业教育程度方面，大专1例，占3.4%，高中8例，占27.6%，初中17例，占58.6%,小学及以下3例，占10.3%。29例无证行医中户籍地本地的2例，外埠27例。外地来此地时间不满1年的有18例，占62.1%，1~5年的11里，占37.9%。1.3无证行医者属性与场所及地域分析对29例无证行医个案查处情况回顾性调查，

5、结果显示29例无证行医者行医形式固定场所的有28例，流动为1例。28例固定场所行医中27例以租赁房屋的形式开展非法诊疗活动，1例为自有房屋。本辖区29例被处罚无证行医者行医地点均位于城市社区。1.4无证行医者与行医内容分析29例无证行医者中进行牙科治疗的23例，占79.4%，内科3例，占10.3%，医疗美容3例，占10.3%。1.5无证行医点消亡情况近3年立案查处的29例无证行医中消亡的有16例，16例黑诊所消亡案例中户籍所在地均为外埠；15例房屋为租赁，1例为自有（主要为美容场所开展医疗美容行

6、为）；10例行医内容为口腔、4例为内科、2例为医疗美容；主要服务对象是周围群众和老乡；16例中取缔次数2次以上的（含2次）有5例，处罚2次以上的（含2次）2例；16例中移送公安的3例。这16例黑诊所消亡的主要原因是卫生行政部门通过对无证行医点的反复取缔，有些被行政处罚1次或2次以上，通过多部门联动，及时信息通报相关房管部门，行医人租赁的房屋被收回无法开展诊疗活动。2结果讨论2.1无证行医的特点2.1.1价格便宜，就诊方便近年来，随着外来务工者大量进入本区，形成了外来务工者医疗需求，而无证行医者可

7、能具备一定的基本医疗知识，能够为务工者提供相对廉价的医疗服务，双方构成了供需市场。如镶一颗牙在无证行医点最便宜只要30、40块钱，而在正规医疗机构则要上百元；而且需要预检、挂号、排队、交费等手续，在无证行医点可以免除挂号、预检，直接付费治疗。2.1.2虚假宣传，过度治疗非法行医者惯用“包治百病，疗效好”的招术夸大疗效、骗取钱财、贻误治疗，有的简直是谋财害命。如一些治疗性病、白癜风、羊角风等疾病的无证行医者打着老军医、祖传秘方等旗号保证100%治愈骗取钱财，而上当受骗者往往缺乏医疗常识或由于心理因

8、素不愿意到正规医院治疗，结果花费了许多钱财却耽误了治疗，甚至留下后遗症。2.1.3行医点异常隐蔽无证行医点往往潜伏在菜场、居民弄堂、棋牌室及居民小区内；有些非法行医者从相对固定点行医到游街串巷的背包“游医”，其违法手段也变得更加隐蔽、多样，他们在小区内张贴“黑色小广告”，通过联系，上门为群众开展非法医疗服务。2.1.4就医群体特殊到非法诊所就医的多数是贫困人群及经济收入低的人群，以外来人口居多，他们往往图价格便宜，方便来就诊。还有一些特殊女性外来务工人员，做流产、生产，由于相比较当地综合性医疗机