痛风病人治疗探讨与健康指导

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1、痛风病人治疗探讨与健康指导马慧（内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特后旗医院中医科015543）【摘要】目的探讨痛风病人健康教育的有效措施。方法总结2010年-2013年45例痛风病人健康教育措施方法及效果。结果45例病人均掌握了痛风健康干预和饮食注意事项，同时知晓了痛风致高危疾病的预防。结论健康教育使痛风病人掌握了饮食原则，了解疾病的发展过程及诱因，了解尿酸增高可促进高血压、诱发糖尿病、导致血脂异常等风险。从而因其对痛风疾病的重视，有效控制尿酸。【关键词】痛风病人治疗健康指导【中图分类号】R681【文献标识码】A【文

2、章编号】1672-5085（2013）47-0046-02痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或）痛风性肾病。防治原则有：迅速终止急性发作，止痛；纠正高尿酸血症；防止尿酸结石形成和肾损害。1临床资料2010年一2013年我院收治痛风病人45名，经精心治疗和护理，5例病人关节疼痛缓解；40例关键疼痛消失；45例检验指标正常，都掌握了预防痛风发作的相

3、关事宜，同时了解了痛风潜在并发症及其预防措施。2治疗与健康指导2.1治疗性沟通与指导临床医师要做好痛风病人治疗性沟通，其目的建立一个互相信任的、开放的良好医患关系，保证患者接受和配合治疗。围绕病人问题所在和解决病人问题的主题交谈。（1＞生理问题（2）心理问题。首先给患者讲解痛风相关知识，让患者认识痛风。痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,由于其难治性和好转后复发性使患者病理改变不断加重，最后导致心脑血管病，肝肾功能衰竭,甚至于生命的危险。中医中药治疗，中医认为肾为人体的水火之本，生命阴阳之根，肾阴虚是痛风的初症

4、，肾阴阳两虚是痛风的基本特征，阴损及阳、阳损及阴，可用元参、生地、麦冬等滋阴补肾,杜仲、菟丝子温阳化浊。关节疼痛剧烈，应嘱病人绝对卧床休息,避免受累关节负重，抬高患肢，关节制动，避免负重，尽量保护受累部位免受损伤。疼痛缓解后3天,病人方可活动，可协助其功能锻炼，指导患者进行穴位按摩：风湿热型：大椎、曲池等。关节可动范围的运动训练，伸张运动；增强肌力：①等张运动②等长运动日常生活训练原则：①锻炼后次日不感觉疲劳；②尽量在早期进行功能锻炼以免患肢肌肉萎缩，导致关节畸形。急性期趁早运用抗炎止痛药：马上选用一种非逛类抗

5、炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。使用解热镇痛药物，宜饭后服用。指导患者知晓，痛风分型：痛风按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为机体生成过多型和肾脏排泄减少型。此降尿酸药物分成两人类：一类为促进尿酸由肾脏排泄的药物：例如苯溴马龙服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。另一类为抑制尿酸在肝脏产生的药物例如丙磺舒吋，须注意有无药物过敏（身上起疹子或皮肤痒）。如有过敏应马上停药，并应冋诊请医师做鉴定！上述两种药物使用的时机

6、不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低。患者用药必须在医生指导下服药，不可随意更换。使用激素类药物，不要自行增减药物，并观察不良反应。中药汤剂宜温服。避免使用引起尿酸增多的药物。定期査血尿酸，中老年人、肥胖者、痛风家族史者，都应定期查血尿酸，以防止痛风发作。运动疗法，适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。2.2饮食指导绝对禁止吃高嘌呤食物。动物内脏如脑、肝、肾等；鱼虾类饮食如淡水鱼和大多数海鱼以及龙虾、W壳类等；肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽）

7、，咸肉、咸鱼，菠菜、菜花和蘑菇及浓汤、肉汤等；豆制品如豆腐等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。饮食中严禁“三高”。即高脂肪、高蛋白质、高糖类，因食物中嘌呤常常与胆固醇和脂肪同吋存在。饮食结构以碳水化合物为主，因它可促进尿酸排出，主食以大米、小麦粉、玉米、馒头和面条为主等。多吃蔬菜，少吃主食。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃主食奋利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，盐摄入量限制在每日2-5克以内。保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进，否

8、则易导致痛风急性发作。平吋应做适量的有氧运动，例如游泳、慢跑等。一定要限制脂肪。因多食脂肪常可导致肥胖，并可减少尿酸排出，忌暴饮暴食，大吃人喝。冬季要少吃火锅，不喝火锅汤，忌辛辣和刺激性食品。人量饮水。每日饮水2.5升以上，以促进尿酸排出，从而减轻疼痛症状。禁洒、限盐。酒精易使体内乳酸堆积，并抑制尿酸排出，易加重痛风。特别是啤洒，其中成分如啤洒花极易诱发痛风，故应绝对禁止。多吃碱性食物