痛风的中医康复治疗与指导

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1、痛风的中医康复治疗与指导痛风的中医康复治疗与指导资料与方法❷一般资料：本组痛风患者60例，其中男58例，女2例；年龄46〜74岁；初发8例，复发42例；病程1个月〜5年，血尿酸水平470.57±50.54umol/Lo属急性发作期39例,慢性关节炎期16例，间歇期5例。❷方法：①急性关节炎期：病情急重，好发于第1跖趾关节或踝,膝、腕、肘关节，受累关节红、肿、热、痛、疼痛甚剧，关节活动度受限，舌多红赤，苔黄，脉数，血尿酸明显增高。证属湿热内蕴，酿毒外帘，药用：炒黄柏、苍术各10g,川牛膝15g,知母、重楼、僵蚕、蝉蜕、姜黄各10g,大黄6g,忍冬藤15g,土茯苓、金钱草各3g,草❷15g。外

2、用：山慈菇、芦荟、秦皮、梔子各30g,加水1500ml,煎沸15分钟，待温浸泡患部，3次/日。②慢性关节炎期：多市急性期发展而来，或反复发作渐成，致关节骨质被侵蚀缺损周围组织破坏,关节僵硬，畸形，活动受限等，血尿酸增高或正常。证属气血受损,筋骨失养，湿浊痹阻经脉。内服中药，药用：黄罠30g,桂枝10g,赤芍、当归、石楠藤各15g,鸡血藤30g,独活、僵蚕、蝉蜕、姜黄各10g,土茯苓30g,防己10g,白术、堆❷各15g,甲珠10g,慧攻仁30g。③间歇期：无明显症状，或仅表现高尿酸血症。治宜润养脾胃与气血化湿通络，固本澄源。内服中药药用：当归15g,杭白芍10g,太子参15g,白术10g,

3、黄精、百合、茯苓各15g,土茯苓、金钱草各30g,革❷15g,僵蚕、蝉蜕、姜黄、陈皮、青皮各10go内服中药每日1剂，每次开水煎沸20分钟，取药汁150ml内服3次/日。忌食高卩票吟、高蛋白、高脂肪食物及戒烟，14天为1疗程，视病情治以1〜3个疗程。不论是急性期、慢性期，还是间歇期，在服用中药治疗过程中，嘱咐患者适当功能锻炼。上肢可做上肩关节环绕动作，肘部可做曲肘、内外翻肘动作，膝关节做下蹲动作，可使关节进行摩擦，提高治疗效果。❷结果❷本组治疗吋间10〜36天，平均15天。关节肿痛消失，关节恢复正常，血尿酸正常达到I级22例；症状、体征明显好转，血尿酸明显下降，接近正常范围，功能恢复到II

4、级33例；症状无好转5例；总有效率91.7%O经t检验，各期总有效率之间差异无显著性(t二1.987,P<0.05)o❷讨论❷痛风有不同阶段的发展演变过程和证候病机特点，因此分期辨证施治较能体现中医治疗特色。急性发作期，中医认为系由嗜食肥甘厚味伤脾碍胃滋生湿热，蕴积日久而酿毒外窜；所以急性发作期多表现为正盛邪实，发作急骤，病变关节红肿热痛甚剧。此期治疗刻不容缓，故采取内外合治方法，内服中药组成的方三妙丸和升降散为基础，既可清热利湿，乂可疏散通泄郁毒，使内外通和，邪气郁毒得以排泄。慢性期由于病情迁延不愈，反复发作，日久则耗伤气血，使筋骨失养周围组织破坏，关节僵硬畸形，活动受限。此期宜益气养血

5、，活血通络，祛邪宣痹。间歇期病情虽然相对稳定，但邪气潜伏，伺机发作。此期当继续调养脾胃及气血，兼以化湿通络，固本澄源，以求巩固康复。方中土茯苓、金钱草、革❷、陈皮、青皮等均有促进尿酸排泄的作用[2,3],无论何期均可选用。百合因其含有秋水仙碱成分，可择味加入，或作食疗常食Z。同时应注意饮食条件，以期减少发作次数，减轻发病程度。❷参考文献❷1朱文峰，王行宽，程丑夫•中医内科疾病诊疗常规•长沙：湖南科学技术出版社，1990：518-520.02鲜光亚•痛风性关节炎证治体会•中医杂志，1999,40(1)：18-19.❷3盂昭亨•痛风•北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997：2

6、83.0