对全冠修复体外弹性固位体的临床评价

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1、对全冠修复体外弹性固位体的临床评价【摘要】目的对全冠修复体外的弹性卡环型冠外固位体进行临床评价。方法对全冠修复体上的弹性卡环，按主、客观各3项指标，与金属卡环相比较，并进行卡方检验。结果经2年多应用，弹性卡环与金属卡环的总体满意率分别为90.7%和74.65%，P＜0.01，提示二者间存在极显著的统计学差异。结论就全冠修复体上的卡环型固位体而言，弹性材料为目前的首选，与金属卡环相比，兼具美观、稳固、舒适、易于接受的特点。　　【关键词】全冠;卡环;冠外固位体;弹性材料　　Theclinicalevaluationfromtheextra-coronalre

2、tainerofflexibledentureonthefullcroentofStomatology,SuojinmunityServiceCenter,Nanjing,Jiangsu210042,China　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsoftheretentionfortheflexibleclasponthefullcroadetheflexibleclasponthefullcrosubjectiveandobjectivesothatparedetalclaspbychi-sq

3、uaretest.ResultsAfter2yearsobservation，therateofsatisfiedofflexibleclaspandmetalclaspis90.70%and74.65%respectively(P<0.01).ConclusionTotheclasponthefullcro,fortableandbeapprovedbyman.　　【Key.　　3.1全冠修复体外金属卡环的不足　　3.1.1对全瓷和金属烤瓷冠由于陶瓷材料的拉伸强度、弯曲强度和冲击强度参数较低，故而材质脆且易折。可摘义齿在行使咀嚼功能时，金属卡环与

4、烤瓷表面产生的各种应力容易在局部产生应力集中，从而引发瓷裂甚至崩瓷；铸造卡环在控制并确定全冠外形高点，判断倒凹深浅的设计尺度时不易掌握，加之修复体表面的高光滑度，缺乏摩擦力，使固位也受到一定影响。.L.编辑。　　3.1.2对金属全冠金属全冠首先是表面高度抛光缺乏摩擦力，其次解剖形态外形高点恢复的不一致性，以及金属卡环与之接触面小，尤其锻丝仅为线性接触，使金属卡环与之的摩擦力过小，固位性得不到充分的保证。随着固位力的减弱，使稳定性同时降低。　　3.2全冠修复体外弹性卡环的优点［1］　　3.2.1固位和稳定性弹性卡环实际上是一种混合支持式卡环，既有牙体硬组织

5、的固位，也有黏膜及骨组织支持的稳定性，卡环牙合缘部分是冠外高点下固位的主要区域，而近前庭的延伸部分则主要是稳定区域，从牙合端向前庭的移行就是由固位性向稳定性的功能过渡转化。由于与硬软组织呈广泛接触，加之材料比金属富于弹性，对全冠的卡抱力易于控制加强，对全冠外形倒凹的某些不确定性可以得到一定程度的弥补，使摩擦系数加大，摩擦力得以增强，从而使固位和稳定得到了可靠的保证。　　3.2.2美观性当涉及前牙全冠的卡环设计时，弹性卡环的仿龈色泽，使之较金属卡环更易于被医患双方所接受。　　3.2.3安全性对烤瓷冠而言，弹性卡环的可让性和本身的韧性，避免了金属卡环的硬式接

6、触，从而免除了烤瓷表面可能损伤，提高了烤瓷冠的安全性。　　3.2.4义齿整体效能的改良对跨度超过弹性材料所承受的范围时，采用铸造支架联合弹性义齿的设计，以铸造支架解决义齿强度、连接及传导问题，设计科学合理，临床效果良好。　　3.3弹性卡环的注意事项［2,3］弹性材料与塑料同为半永久性修复材料。由于对组织的卡抱力大于金属卡环，对基牙的约束力也增大，故对基牙牙周条件要求高，需严格控制适应证。此外较常出现的是初期对软组织的压迫问题，主要是模型缓冲修整的尺度把握不当；材料强度差，易发生形变；义齿边缘后期加工粗糙等的结果，除了需适当改进材料成分，以增强材料强度，使

7、之不易变形外，其余问题均可通过技工的精细加工，高度抛光和临床适当的缓冲得到很好的解决。　　4小结　　经2年多的临床应用，认为对全冠修复体外的冠外卡环型固位体的选材，从目前材料的发展来看，以弹性卡环最为适宜。与金属卡环相比较，具有固位稳定性好，安全舒适美观，功能良好易被接受等优势，是全冠的冠外固位体不可或缺的首选卡环材料，适于推广使用。　　【参考