妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析米嘉鑫

《妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析米嘉鑫》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析米嘉鑫米嘉鑫讷河市妇幼保健计划生育服务中心161300摘要：目的：探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其预防方法。方法:回顾性分析拟进行急性阑尾炎手术，最终确诊为妇科疾病的26例临床资料。结果：木组均以右下腹痛或腹痛就诊，入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术,占同期行阑尾炎手术的1.44%。后经手术确诊为右侧输卵管炎7例，急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例，右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例，右侧卵泡破裂2例，右侧巧克力囊肿破裂1例。通过相应治疗，均治愈出院，未出现相关并发症。结论：详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分

2、析病情是减少妇科疾病误诊的主要措施。关键词：妇产科疾病；急性阑尾炎；误诊目前，妇科疾病己经成为了众多女性关注的话题之一。其中阑尾炎妇科疾病以“急性阑尾炎”表现为首发症状时误诊率极高。急性阑尾炎是普外科常见急症，妇科疾病误诊为急性阑尾炎临床时有发牛.，不仅增加患者痛苦，还容易造成医疗纠纷。为了提高诊断符合率，使患者能够得到及时准确的治疗，木文重点对此作以分析。1临床资料1.1资料木组26例，年龄18〜42岁，平均30.4岁。己婚21例，未婚5例。有生育史15例，人工流产或药物流产史3例，右侧附件肿物、痛经史各2例；合并高血压病5例，2型糖尿病和冠心病各1例。1.2临床表现木组转移性右下腹

3、痛10例，右下腹痛11例，全腹痛5例。查体均有右下腹压痛，伴反跳痛14例；全腹压痛、反跳痛4例。发热18例（体温37.4°C〜39.5°C）,白细胞增高20例(10.l×109/L〜25.3×109/L)。1.3误诊及确诊情况本组均以急性阑尾炎收入院并拟行阑尾切除术，经手术确诊为右侧输卵管炎6例(23.07%)，急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例(各占19.23%)，右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例(各占15.38%),各侧卵泡破裂1例(3.84%),右侧巧克力囊肿破裂1例(3.84%)。1.4治疗结果本组术中确诊后均予以相应治疗。右侧输卵管炎6例，

4、保守治疗3例，行右侧附件切除术4例；急性盆腔炎4例，行盆腔冲洗引流，术后抗感染对症处理;右侧卵巢囊肿蒂扭转5例，均行单侧附件切除术；右侧输卵管妊娠破裂3例，均行单侧输卵管切除术；右侧卵巢黄体破裂3例，右侧卵泡破裂2例，右侧巧克力囊肿破裂1例，卵巢缝合修补术5例，卵巢部分切除加缝合修补术3例。所冇病例均治愈出院，未出现相关并发症。2讨论急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。该病病情变化多端，病理类型复杂,诊断较易出现误诊。转移性右下腹痛是其主要的特点之一，早期因炎症刺激阑尾管壁，引起内脏植物神经反射性疼痛，出现位置不固定的阵发性疼痛；数小吋后因炎症刺激壁层腹膜的体神经，引起位置固定

5、的右下腹持续性疼痛。又因阑尾位置的不同，可在结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔肌试验中各有体现。有吋炎症波及到盆腔可引起尿频、尿急、腹泻及人便里急后重等症状［1】。易与胃十二指肠溃疡穿孔、妇产科疾病、右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎、右侧肺炎、急性胃肠炎、冋盲部疾病及Meckel憩室炎等混淆。输卵管积脓是输卵管炎引起的，其浆膜面的炎性渗出可导致输卵管各段之间,以及输卵管和卵巢或盆腔之间粘连。结脓日久不消可反复发作，当机体抵抗力减弱、过于劳累或性生活而激惹，可引起急性发作。诊断以育龄期妇女急性腹痛、慢性腹痛急性发作或持续性隐痛，伴腰舐部酸痛下坠感，活动或性交后加重，常伴尚热、寒战、白带增多

6、有腥臭味等特点［2】。妇检吋阴道右脓性或脓血性分泌物，宫颈举痛触痛阳性，附件区可触及活动较差的囊实性肿块。该病与盲肠下位的急性阑尾炎的临床表现有相同之处,易引起误诊。辅助检查中B超可帮助诊断，但是临床中如遇到这类患者因发热尿少膀胱充盈不佳，而且饮水又怕影响后期的治疗,要想在很短的吋间内做出明确诊断，必要吋可行保留导尿向膀胱内注入200ml生理盐水，使膀胱充盈有利于B超清楚显像。正常的育龄妇女平均每个月排卵一次，卵巢内卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，因其内含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，使外观变为黄色，即为黄体。在卵子排出后7〜8d,黄体的发育达到最高峰。黄体破裂的

7、原因一是自动破裂，正常情况下黄体内有少量出血,但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂；二是外力作用，在月经中后期如下腹部受力撞击或腹腔内压力突然升高,促使成熟的黄体发生破裂。如果出血较多则诊断较易，但是遇到少量出血容易发生误诊。如上述患者首次少量出血，经休息抗炎治疗后缓解，类似阑尾炎的治疗过程,出现了误诊。但是阑尾炎经治疗一般不会出现第二次疼痛突然加重，在临床上如遇这类育龄妇女患者需引起注意。希望此篇报道给临床同仁有所帮助［