胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状

胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状

ID:23592887

大小:54.00 KB

页数:8页

时间:2018-11-09

胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状_第1页
胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状_第2页
胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状_第3页
胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状_第4页
胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状_第5页
资源描述:

《胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、胆肠吻合口狭窄的临床治疗发展现状董权吉林省通化市二道江区人民医院外科,吉林通化134003[摘要]胆肠吻合口狭窄是一种常见的胆肠吻合术后并发症,对患者的危害较大,因此,临床需要积极的采取有效措施予以治疗。通过研究发现,采用球囊扩张和支撑器治疗和放射性介入金属支架治疗以及手术治疗等方式治疗胆肠吻合口狭窄均能获得良好的效果。且随着医学水平的不断发展和提高,具有仿生阀门的人工胆管也开始被应用于对胆肠吻合口狭窄的治疗之中,并发挥出重要的作用。[..关键词]胆肠吻合口;狭窄;治疗;发展现状[中图分类号]R619   [文献标识码]A   []1672-5

2、654(2014)12(b)-0197-02[简介]董权(1969-),男,吉林通化人,本科,副主任医师,主要从事外科临床工作。临床对胆肠吻合口狭窄进行治疗的时候,可以采用不同的治疗方式。该研究对近年来国内外胆肠吻合口狭窄及其治疗相关文献进行了分析总结,对胆肠吻合口狭窄的发生机制予以概括,并对其临床治疗发展现状作一简要综述。1胆肠吻合口狭窄机制临床对各种医源性胆道损伤、恶性梗阻性黄疸以及胆道狭窄进行治疗的时候,大多会对患者实施胆肠吻合术[1-2]。但是,在术后较易出现胆肠吻合口狭窄现象。分析原因:一方面是因为肝外胆管出现过度愈合方式,形成瘢痕以

3、及瘢痕过度增生等。另一方面是因为胆汁出现渗漏,引发炎症反应等。加上胆汁返流以及术前胆道扩张还有各种胆道恶性疾病等因素的影响,均会导致胆肠吻合口狭窄的出现。一旦出现胆肠吻合口狭窄,极易导致胆道反复感染的出现,引发发热和炎症等一系列临床症状。严重影响到治疗效果。因此,做好对胆肠吻合口狭窄的治疗至关重要。如果经临床PTC检查等确诊为胆肠吻合口狭窄,需要及时的采取有效措施予以治疗。2胆肠吻合口狭窄的临床治疗2.1球囊扩张和支撑器治疗在胃肠道和胆系以及气管支气管部位出现狭窄之后,可以利用球囊扩张和放置支撑器的方法进行治疗。其中,球囊扩张是经皮或内镜,将带

4、有气囊的导管置入出现狭窄的部位,并通过充气的方式,利用球囊实现对狭窄的有效扩张。扩张过程中,采用特制带气囊的细导管经口进入食管,前端采用柔软材质,并有一种带有气囊的装置,在狭窄处,将气囊充气,从中心向外扩张,一点点扩张狭窄部位。球囊扩张治疗胆肠吻合口狭窄的时候,需要对患者进行经皮肝穿刺造影,明确狭窄的具体情况,确定其部位和程度等。然后将导丝通过狭窄段,送入球囊导管,在狭窄部位置入气囊。并对球囊进行充胀,达到扩张狭窄的效果。然后,再次进行造影,了解气囊的防治和扩张情况。如果达到满意效果,则经穿刺通道置引流管进行引流即可。董馨等[3]对36例尿道狭

5、窄患者,均实施输尿管镜下置入24F球囊扩张导管治疗,以扩张尿道狭窄段,并留置硅胶尿管。经复查,患者均排尿良好,且并发症少。将球囊扩张治疗应用于对胆肠吻合口狭窄的治疗之中,也可以获得良好的效果。马利红[6]等通过研究发现,胆管Roux-en-Y空肠吻合术治疗胆管狭窄的过程中,通过手术修复可以获得良好效果。但初次修复后容易出现再狭窄的现象,而采用传统手术胆管Roux-en-Y空肠吻合术联合放置胆道球囊支撑的方式进行治疗,则可以获得良好的效果。另外,对于无法接受手术治疗的恶性胆管狭窄,则可以采用支撑器引流治疗。治疗的时候,经导管放入自膨胀性支撑器,然

6、后依靠金属的弹性膨胀作用,对出现狭窄的部位进行支撑。如果受到肿瘤生长的影响,支撑器受到阻塞,则需要利用血管介入旋切导管对肿瘤紧密切除,保持支撑器再通。2.2放射性介入金属支架20世纪70年代起,西方一些国家开始采用支架介入技术来治疗各种疾病,获得了良好的效果,显著提高患者的生活质量。例如,对于各种原发或转移性肿瘤外压或者侵犯输尿管引起的狭窄及梗阻不能手术解决者,尤其是当普通双J管无法置入时,可考虑先行输尿管扩张,再置入金属输尿管支架管解除梗阻,提供长期引流,可避免肾造瘘,达到延长生命,改善患者生活质量的目的。其具有创伤小、并发症少的特点,并为进

7、一步的放、化疗提供了条件。S.K.Banerjee等[4]也通过研究报道,利用支架介入技术来治疗单肺移植术后的左肺动脉吻合口狭窄可以获得良好的效果,能够极大改善患者的生活质量。之后,可膨胀式金属支架在世界范围内广泛应用于不能手术的恶性梗阻性黄疸及顽固性胆管狭窄的姑息治疗,对肝门部胆管阻塞可以置入多枚金属支架,使胆汁充分引流。介入治疗的主要目的是解除胆道梗阻,引流胆汁,减轻胆道压力,减少胆盐或细菌毒素等有害因素逆流入血,以利于肝功能的恢复和肿瘤的后续治疗。该方法创伤小、恢复快、效果佳,不仅能安全有效地解除黄疸,还可为进一步治疗恶性肿瘤创造条件,尤

8、其对已失去外科手术最佳时机,或需手术但不能耐受手术的患者有着独特优势,成为梗阻性黄疸等疾病治疗重要手段之一。温锋等[5]报道,对于胆肠吻合术后再发梗阻

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。