小儿疝气采用微创手术和传统手术治疗的效果分析

《小儿疝气采用微创手术和传统手术治疗的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿疝气采用微创手术和传统手术治疗的效果分析李晓峰(青海大学附属医院，810001)［摘要］目的探讨传统手术与微创手术对小儿疝气的治疗效果。方法将116例疝气患儿平均分为研究组和对照组。研究组行微创治疗，对照组行传统手术治疗。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、并发症的发生情况及1年内的复发率。结果经分析比较显示，研究组的手术及住院时间均较短、术中出血量较少、自主活动较早、并发症的总发生率较低，而1年内的复发率与对照组差异无统计学意义。结论与传统手术相比较，微创手术更适合治疗小儿

2、疝气。［关键词］传统手术；微创手术；小儿疝气小儿疝气是普通外科临床常见的疾病，患儿腹股沟疝类型通常为斜疝和直疝，几乎无自愈的可能，治疗以手术为主［1-2］。由于疾病自身的特点以及小儿体质具有较强的特殊性［3］,对手术方法要求较高。传统手术方法切口长，不易愈合，容易破坏腹股沟管的正常结构，创伤相对较大，术后易复发。木研宄回顾性分析2007年1月〜2012年6月木院收治的116例疝气患儿的临床资料，以探讨微创手术与传统手术治疗小儿疝气的效果，旨在为疝气患儿寻找更为理想的治疗方法，以最大限度改善和提高小儿疝气

3、的临床治疗效果。1资料与方法1.1一般资料将116例疝气患儿平均分成研究组和对照组。研究组58例中，男45例，女13例；年龄6个月〜12岁，平均(4.62±1.28)岁；其中，腹股沟斜疝42例，直疝16例，合并鞘膜积液3例。对照组58例中，男46例，女12例；年龄6个月〜11岁，平均(4.51±1.35)岁；其中，腹股沟斜疝46例，直疝12例，合并鞘膜积液2例。所有入选患儿均符合小儿疝气的临床诊断标准，排除心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患儿，无其他感染性疾病发生。两组患儿

4、的性别、年龄、临床表现及心肺功能等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行传统手术方式治疗：患儿取仰卧位，吸入全身麻醉，常规消毒，在患侧腹股沟区作一个平行于腹股沟韧带长3〜4cm的斜切口，切开皮肤、皮下组织，分离腹股沟肌层组织，显露精索，找到疝囊后常规切开，分离疝外被盖组织到疝囊颈部、行高位结扎加缝扎，切除疝囊，待完全止血后复位精索，常规缝合各层组织。研究组行微创手术：患儿取仰卧位，吸入全身麻醉，常规消毒，先用手指从阴囊处向上触摸外环U部位或从耻骨结节处触摸精索或圆

5、韧带，在腹股沟中点的内上方lcm处，沿皮纹走向或沿腹股沟韧带走向作一个1.0cm的切UI,常规切开皮肤，使用蚊式钳钝性分离皮下组织，分离范围直达外环口，女性直接提起疝囊，男性提起精索，钝性分离找到疝囊，后在皮下环处解剖疝囊，并显露外环U处的精索，将精索上的疝囊分离至内环处高位结扎加缝扎，切除疝囊。操作期间需钝、锐性分离相结合，轻柔、仔细，严防损伤精索及其血管，对疝囊较大的患儿，在中部横断，可避免广泛剥离造成的出血；遇疝囊U过大吋，将游离的精索向上牵拉，适度缝合内环U。彻底止血后复位精索及睾丸，皮肤行皮内

6、缝合一针。两组术后的治疗、护理均相同。比较两组的手术时间、术中出血量、自主活动吋间、住院时间及并发症的发生情况，并对所奋患儿进行1年随访，比较复发率。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用x&PlUSmn;S表示，采用t检验，计数资料釆用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间的比较与对照组比较，研究组的手术时间明显较短、术中出血量较少、自主活动吋间较早、住院吋间也明显较短(表1)。表

7、1两组患儿手术吋间、术中出血量、自主活动吋间、住院吋间的比较(x±s)2.2两组患儿并发症及1年内复发情况的比较研宄组共4例发生并发症，其中阴囊肿胀3例、腹胀1例；对照组共13例发生并发症，其中隐囊肿胀4例、鞘膜继发性积液5例、腹胀2例、切口感染2例，研宄组的并发症发生率较低(P<0.05)；研究组1年内无复发病例，对照组1例复发，研究组1年内复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。表2两组患儿并发症及1年内复发情况的比较［n(%)］3讨论小儿是疝气的高发人群，

8、造成小儿疝气发生的原因均与小儿腹壁肌肉组织能力过弱、腹腔内压力增加有关［4-5］。最常见的为腹股沟斜疝［6-7］，最典型的表现为腹股沟内侧有一柔软的可复性肿物，当小儿哭闹、站立、咳嗽或用力排便吋,肿物凸出或增大，平卧吋消失［8】。疝气虽不会对年幼的小儿造成明显影响，但随着年龄的增长，小儿活动量的增加及病情的发展，肿块落入阴囊，便会造成患儿行走、活动的不便，若发生嵌顿则可危及生命。小儿疝自愈率较低，该病的治疗方式较多，如疝带、手术、药物等［9