通气功能及白三烯e4的昼夜节律与夜间支气管 哮喘

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1、通气功能及白三烯E4的昼夜节律与夜间支气管哮喘【关键词】白三烯［摘要］目的观察夜间支气管哮喘（简称哮喘）患者肺功能昼夜节律，并探讨炎症介质白三烯E4（LTE4）与夜间哮喘的关系。方法依据跨夜呼气峰流量（PEF）变异率将研究对象分为夜间哮喘组（n=20）、哮喘非夜间发作组（n=22）和健康对照组（n=20），动态测定三组肺功能指标第一秒用力呼气容积（FEV1）及最大分钟通气量（MVV），同时动态监测尿液中LTE4浓度，终结果以尿LTE4浓度/尿肌酐（creatinine）浓度表示。结果夜间哮喘组肺功能具有明显的昼夜节律，于16时达峰值［FEV1（2.83±0.74）L，MVV（6

2、3.24±25.09）L/min］，凌晨4时降到低谷［FEV1（1.96±0.73）L，MVV（41.43±22.45）L/min］，二者差异有显著性（P＜0.05）。LTE4浓度（×10-9g/gcreatinine）9：01～15：00、15：01～21：00段在哮喘非夜间发作组［分别为（248.05±160.02）、（321.50±187.23）］显著高于健康对照组［分别为（95.61±59.94）、（162.35±85.83）］（P＜0.01）；21：01～次日9：00段夜间哮喘组（324.22±222.51）显著高于哮喘非夜间发作组（194.95±76.52）及健康对

3、照组（201.11±68.57）（P＜0.05）。且夜间哮喘组夜间段浓度明显高于日间段（168.41±114.55）（P＜0.01）。结论夜间哮喘患者肺功能具有昼夜节律；白三烯多肽是哮喘的重要炎症介质，且与夜间哮喘的发生密切相关。［关键词］夜间哮喘；呼气峰流量；第一秒用力呼气容积；最大分钟通气量；白三烯E4StudyofcorrelationbetofleukotrieneE4andnocturnalasthmaMethodsAccordingtoovernightPEFvariation,thesubjectsaticpatients;taticpatientseasured

4、at04：00,08：00,16：00,22：00.UrineorroeasuredbyEIA.Theconcentrationofcreatinineeasuredin-phase.Andtheresultsaticgrouplungfunctionin）andloin），andthedifferenceaticpatientsorroa（324.22±222.51）thanthatintheothertaLTE4e（168.41±114.55）（P＜0.01）.ConclusionInnocturnalasthma,lungfunctiontakesoncircadianr

5、hythm.LTE4isasignificantinflammationmediuminasthma,andmaycontributetothenocturnala.［Keya;PEF;FEV1;MVV;leukotrieneE4夜间支气管哮喘（简称哮喘）于公元15世纪首次提出，一直是哮喘的一种普遍现象。所谓夜间哮喘指大部分未经治疗的患者在夜间加重，或喘息症状只在夜间发生，其跨夜PEF变异率≥15%［1～3］。近年研究发现夜间哮喘是多因素作用的结果［4］，其中既有通气功能的昼夜节律变化，也有气道炎症夜间增强的作用。笔者的研究旨在通过24h动态监测夜间哮喘患者肺功能，揭示夜间哮喘

6、可逆性气道阻塞的昼夜节律；同时动态测定炎症介质LTE4，进一步探讨夜间哮喘发病机制。1对象与方法1.1研究对象研究对象入选前均经24h动态测呼气峰流量（PET），每隔2h测定1次，计算跨夜PET变异率=（就寝时PET-夜间最低PET）/就寝时PET。（1）夜间哮喘组20例，男8例，女12例，平均年龄（32±15）岁，均有明确的夜间发作史，跨夜PEF变异率≥15%。（2）哮喘非夜间发作组22例，男10例，女12例，平均年龄（38±12）岁，无夜间发作史，跨夜PEF变异率≤10%。以上两组均为我院呼吸科门诊病例，诊断符合全球支气管哮喘防治创议（GINA）方案，严重度为1～4级，扩张

7、试验或激发试验阳性，且符合无其他呼吸系统慢性疾病史；1个月内无急性呼吸道感染；检查前2个月未口服、1个月内未吸入糖皮质激素，检查前24h停用支扩药；肾功能正常。（3）健康对照组20例，男12例，女8例，平均年龄（27±5）岁，均为健康志愿者，并符合无呼吸系统慢性疾病史及过敏性疾病史；1个月内无急性呼吸道感染；肾功能正常。三组之间年龄差异无显著性（F=2.659，P=0.79）（One-VV）。嘱患者24h分别留取9：01～15：00、15：01～21：00、21：01～次日9：00三段尿，每