双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究

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1、双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究目录前言...............................................................61、资料与方法.......................................................82、结果............................................................113、讨论..............................................

2、..............224、结语............................................................24参考文献...........................................................30文献综述...........................................................33参考文献..................................................

3、.........46中英文缩写对照表...................................................50攻读学位期间公开发表论文...........................................51致谢..............................................................525双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究前言膝关节是人体下肢的重要承重的关节之一，主要由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，它既是人体

4、全身的关节中结构最为复杂的关节，也是损伤机会最多的关节。近些年来随着现代城市交通的快速发展，交通工具日益发达，各类交通事故频发，膝关节损伤也日趋增多。其中，胫骨平台粉碎性骨折在膝关节的损伤中较为常见，近几年的发生率呈现逐年增高的趋势，尤其是运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤所造成的此类骨折也时有发生。由于人体的膝关节正常情况下会有7°的外翻角，膝外侧没有保护，很容易受创伤，胫骨外侧平台骨折发生较多。Watson等[1]学者的研究结果表明：胫骨外侧平台发生骨折的情况约占到胫骨平台骨折的55%～70%，内外侧平台同时发生骨折的情况约占

5、10%～30%。胫骨平台粉碎性骨折已成为临床治疗的一个难题，尤其是复杂胫骨平台粉碎性骨折的最佳治疗方案一直是争论的焦点，更是创伤骨科领域的难题。保守治疗难以取得满意疗效，而传统手术方法是使用内或外单侧支撑钢板固定，易出现内外翻畸形及骨不连，断板率高；若采用双侧坚强钢板进行固定，术后感染及皮肤坏死的发生率较高。若处理不当容易出现膝关节僵硬、疼痛、创伤性关节炎及骨折不愈合等并发症。因为胫骨平台骨折为关节内骨折，治疗要求必须恢复关节面的平整，坚强、稳定固定骨折的断端，并且还要尽可能使关节内的生物力学和组织结构恢复正常，同时还要避免创

6、伤性关节炎的发生。特别是对平台面发生劈裂，且塌陷幅度又相对比较大的骨折患者来说，在临床上通常采取手术方法进行治疗。常用切开复位固定、经皮复位固定等方法进行复位，内固定的方式也是种类繁多，其中内固定接骨板应用最广，临床效果也比较理想。对胫骨平台骨折进行分型是指导手术计划的一个关键，一般情况下根据X线、CT三维重建就能够很好的辨别骨折的类型。目前，在临床上应用最为广泛的胫骨平台骨折分型系统主要是AO分型系统和Shatzker分型系统。AO分型比较详尽，既提示了骨折的严重性以及粉碎程度，又提示手术的难易程度和预后情况，这样有利于研究

7、资料的积累，一般多在研究领域使用。Shatzker分型系统强调胫骨平台骨折的局部特征性变化的精确程度，它主要是基于内侧平台的压缩、外侧平台的劈裂或塌陷以及胫骨平台与胫骨干的关系。Shatzker分型法相对来6双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究说简单明了，一般情况下从X线片上就能够看出来，而且针对每一种类型都有相对明确的手术方式，临床实用性相对较强。本研究主要采用Shatzker分型方法,并依据胫骨平台粉碎性骨折的类型选择不同的手术治疗方式，按照临床资料进行相应的分析。[2]自2008年6月至2011年6月，本人所在医院根据

8、软组织损伤的程度采用内外侧双钢板手术治疗的胫骨平台粉碎性骨折19例。笔者对其临床疗效进行系统的分析，深入探讨内外侧双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗效果。7双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究一、资料与方法1.1临床资料1.1.1资料收集本研究共采集到19例胫骨平台粉碎