多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效分析

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1、多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效分析孙爽赵丽波黑龙江省医院老年神经内科，黑龙江哈尔滨150036[摘要]目的研究探讨多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的临床疗效。方法选取该院收治的108例帕金森氏病的患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组54例，所有患者在之前均接受美多芭治疗，且给药量稳定在30d以上。对照组患者保持原有的美多芭治疗方案不变，观察组患者在此基础上给予多巴胺受激动剂普拉克索治疗。经一段时间的治疗后，分别使用汉密尔顿抑郁量表和改良后的g，口服，3次/d。对照组患者保持原有的美多芭治疗方案不变，可根据患者的病情酌情改变给药剂量。观察组患者在原有治疗方案的基础上给

2、予多巴胺受激动剂普拉克索治疗。生产商为德国勃林格殷格翰，进口药品注册证号H20110069，口服给药，初始给药量为0.125mg，3次/d。治疗后，观察组患者与对照组患者均可根据患者的病情发展可酌情改变给药剂量，但是观察组普拉克索每日的总给药剂量不能超过1.5mg，对照组每日美多芭的总给药剂量不能超过750mg。以1个月为1个疗程，治疗时长的3个疗程，3个月后，比较两组患者临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。1.3疗效评价方法分别使用汉密尔顿抑郁量表和改良后的D评分减分率超过75%或HAMD评分在8分及以上；显效患者的HAMD评分减分率在50%以上，75%以下；有效患者的HAMD评分减分

3、率在25%以上，50%以下；无效患者的HAMD评分减分率在25%以下。同时，治疗期间，每周都要对患者进行血尿常规、血液生化检查。1.4统计方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验。2结果比较两组患者临床治疗效果可见，观察组患者显效29例，有效16例，无效9例，总的治疗有效率为83.3%；对照组患者显效23例，有效11例，无效20例，总的治疗有效率为63.0%；两组患者的治疗有效率的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。比较两组合并抑郁症的患者在抑郁方面的治疗效果可见，观察组患者痊愈5例，显效6例，有效3例，无效4例，总的有效率为77.8%；对照组患者痊

4、愈2例，显效5例，有效4例，无效8例，总的有效率为57.9%；两组患者抑郁症的临床治疗效果的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。治疗期间，患者的血、尿常规、血液生化检查结果均与加用普拉克索治疗前相近。观察组患者中有2例患者出现恶心呕吐的不良反应，对照组患者有1例头晕、1例恶心呕吐症状出现，但都程度轻微，不加干预可自行消失。3讨论帕金森氏病是一种慢性神经系统变性疾病，随着我国人口老龄化进程的加快，发病率呈现出不断上升的趋势，由于患者发病时的主要症状以运动迟缓、肌僵直、静止性震颤、姿势步态异常等为主[6]，如不加以控制，逐步发展，会导致全身肌肉僵直，生活完全无法自理的情况，长期卧床，

5、最终因肺炎等原因死亡。对患者的正常生活造成了严重的影响，给生命安全造成了很大的威胁。该研究对比了单纯使用左旋多巴复方制剂治疗帕金森病和在左旋多巴的治疗基础上结合多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病的临床效果，能看到加用普拉克索的患者总体临床治疗有效率和合并的抑郁症治疗的有效率均为83.3%，显著优于单纯使用左旋多巴制剂的63.0%和52.6%，这与吴桂英[7]的研究结果大致一致（观察组对照组患者各60例，总的临床治疗有效率分别为80.00%和50.00%，合并抑郁症的治疗有效率分别是72.73%和19.05%）,但是本文的研究结果中，合并抑郁症一项的研究中，对照组患者的有效率为52.6%，

6、远超过吴桂英研究结果的19.05%，这可能受到外界环境等的影响，与患者自身的心理状态有关。总的来说，普拉克索的临床应用价值以及对于提高患者的生存质量的意义得到了普遍的认可。帕金森氏病主要的发病机制是患者的黑质致密层、迷走神经背核、蓝斑等部位[7]发生色素细胞的变性与坏死，多巴胺能神经元异常，无法正常生成多巴胺递质，进而导致多巴胺能与胆碱能间的系统平衡被打破，因而在临床上多使用左旋多巴类药物进行治疗。但是左旋多巴类药物不仅在治疗中存在比较严重副作用、并发症及剂量限制等，最大的缺陷在于患者长期用药会出现症状波动、疗效消退的情况。普拉克索属于多巴胺受体激动剂，是一种人工合成的安塞唑衍生物，对多种

7、多巴胺受体都有很好的亲和力（如多巴胺D3和D4受体）和选择性（如多巴胺D2受体）。在使用普拉克索治疗的过程中，其发挥作用的主要机制在于促进多巴胺D2受体的激活，进而改变纹状体细胞放电频率[8]，不仅具有避免多巴胺神经细胞受到MPP+诱导造成的细胞凋亡的作用，还具有抑制琨基产生，降低左旋多巴不良反应发生率的功能。综上，普拉克索无论对于早期的帕金森病还是晚期的帕金森病都有很好的治疗效果。[..