取水许可申请书》－填写样表

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1、计算机编码：取水许可申请书编号：（）申字[]第号取水许可申请人***************（签章）中华人民共和国水利部监制13以下栏目由取水许可申请人填写取水许可申请人名称*******************法定代表人***********职务董事长单位性质有限责任公司行业类别水的生产和供应业申请日期************通讯地址****************邮政编码**********联系人*******工作部门董事会职务（职称）*********联系电话**************传真电话********电子

2、信箱********申请取水理由及依据一、申请取水理由：向***********工业项目和东区生活提供用水，该工程建设对保障*********产业集聚区工业项目用水、东区生活用水和促进当地经济社会发展具有重要意义，同时有利于当地地表水、地下水资源的合理开发利用和该河段的统一管理和调度。二、取水依据：1、《中华人民共和国行政许可法》、《取水许可和水资源费征收管理条例》、《取水许可管理办法》和《关于*******水资源论证报告书的批复》（黄水调*********号文）；2、《**********水资源论证报告书》；3、黄河流

3、域河道管理范围内建设项目施工许可证（证号****）；4、《********工业园区总体规划》（河南省建发规划设计有限公司）；5、*****号《******工业园区总体规划的批复》。13年申请取水总量2000万m3地表水2000万m3水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量（万m3）2000取水地点黄河右岸神堤至驾部河段巩义金沟控导工程12、13坝间取水方式蓄引√提计量方式引渠断面测流最大取水流量(m3/s)或日最大取水量（m3/d）12×104m3/d地下水万m3水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万m3）取水地点取水

4、方式单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）计量方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量（m3/d）申请取水期限自2012年8月1日至2042年7月31日13取水标的城镇生活取水生活用水供水人口1.1万人年取水量200万m3公共用水年取水量80万m3一般工业用水年取水量1720万m3工业取水主要产品设计年产量用水定额年取水量万m3农业取水设计灌溉面积亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%）m3/亩灌溉定额（P=75%）m3/亩年取水量（P=50%）万m3

5、年取水量（P=75%）万m3发电取水发电分类（以√标示）水电：一般水电（）；抽水蓄能发电（）火电：空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）；其它：机组台数与装机容量年发电量Kw h设计年利用小时h年取水量万m3水电分类的最小机组发电流量万m3/s火电分类的最高小时用水量米m3/h其他取水年取水量万m3用途：取水量年内分配（万m3）1月1804月1407月19010月1902月1705月1408月19011月1403月1906月1409月19012月140设计日最大取水量：12万m3出现月份：1月、2月、3月、7月、8月、

6、9月、10月13水井工程井号水源地点凿井深（m）孔径（m）日开采量（m3/d）出水流量（m3/s）备注补充说明13提水工程工程名称设计扬程（m）水泵型号单台设备取水能力（m3/s）台数设备总取水能力（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充说明13引水工程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值（m）设计引用流量（m3/s）年取水总量（万m3）备注河南黄河河洛引黄闸3×1.2m1.52000补充说明13蓄水工程（一）（水电站专用）工程名称水源名称集雨面积(km2)库容特征水库调节方式最小下泄流量(m3/s)发电引水口至尾水口河道

7、长度(m)总库容(万m3)正常蓄水位(m)库容(万m3)防洪限制水位(m)库容(万m3)死水位(m)库容(万m3)工程设计任务蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明13蓄水工程（二）（非水电站）工程名称水源名称集雨面积(km2)库容特征设计供水情况备注总库容(万m3)正常蓄水位(m)库容(万m3)防洪限制水位(m)库容(万m3)死水位(m)库容(万m3)年供水总量(万m3)供水保证率(%)最小下泄流量(m3/s)补充说明13水资源论证情况论证报告书名称********工程水资源论证报告书论证报告书编制单位河南黄河水

8、文勘测设计院单位资质编号水论证甲字第04108162论证报告书审查单位黄河水利委员会审查时间********论证报告书主要结论1、核定供水工程服务范围内需净水为4.51m3/d，考虑15%的沉沙、输水损失，则需取黄河原水水量为5.69×104m3/d，年取水量为2000×104m3。该工程取水指标占用********